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[单选题]

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是（）

A.有无髓外浆细胞瘤

B.血清异常免疫球蛋白量

C.血清β2-微球蛋白量

D.尿中本周蛋白量

E.骨髓中浆细胞比例

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更多“患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X…”相关的问题

第1题

男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大。HGB80g／L，WBC4．0×10。／L，PI．T70×10⁹／L；骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白（）；腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

A.急性白血病

B.类风湿关节炎

C.骨髓转移癌

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

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第2题

男性患者，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（)，尿本周蛋白（)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0.9g／L，IgM0.6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L₁～L₃有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.非分泌型

E.轻链型

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第3题

男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大，血红蛋白80g／L，白细胞4．0×10⁹／L，血小板70×10⁹／L。骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白（），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为（）

A.急性白血病

B.类风湿关节炎

C.骨髓转移癌

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

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第4题

患者男，77岁，因发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A₂＞P₂，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是（）

A.胸部X线片

B.心电图

C.超声心动图

D.胸部CT

E.肾动脉造影

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第5题

患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×10⁹/L，网织红细胞0.10，尿蛋白（），血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.脾功能亢进

D.肾性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第6题

男，16岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊断，最重要的辅助检查是（）

A.骶髂关节X线摄片

B.HI，A-B27测定

C.类风湿因子

D.腰椎X线摄片

E.血沉及C反应蛋白测定

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第7题

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）

A．肾穿刺活检

B．骨髓穿刺

C．双肾彩超

D．抗核抗体系列

E．ANCA

F．肝胆脾彩超

G．免疫球蛋白测定

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第8题

患者女，70岁，因双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常最有利于诊断的检查是（）

A.抗核抗体

B.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体