题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）

A．肾穿刺活检

B．骨髓穿刺

C．双肾彩超

D．抗核抗体系列

E．ANCA

F．肝胆脾彩超

G．免疫球蛋白测定

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更多“患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前…”相关的问题

第1题

患者，男，65岁。全程无痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反复肉眼血尿，尿常规示：红细胞4～5／HP，白细胞0～2/HP，蛋白（+），查体：双肾区叩击痛阴性，尿道未见异常。关于肾癌的说法不正确的是（）

患者，男，65岁。全程无痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反复肉眼血尿，尿常规示：红细胞4～5／HP，白细胞0～2/HP，蛋白（），查体：双肾区叩击痛阴性，尿道未见异常。关于肾癌的说法不正确的是（）

A．病灶可合并出血、钙化

B．是乏血供肿瘤

C．青年易发病，女性多于男性患者

D．典型增强表现为“快进快出”

E．肾实质内肿块

F．以上都不是

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第2题

患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。上述临床表现符合（）

A.急进性肾炎综合征

B.急性肾炎综合征

C.慢性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎

E.肾病综合征

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第3题

患者，男，65岁，高血压持续已10年，最高可达180／110mmHg，最近夜尿多，尿常规PRO示（），可见少量红细胞及管型，血肌酐正常，眼底小动脉瘀血本病治疗的关键是（）

A.蛋白尿

B.止血

C.感染

D.高血压

E.肾缺血

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第4题

患者，女性，35岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体格检查BP167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿。血红蛋白l0lg/L，尿常规：蛋白（），红细胞10〜15个/HP，白细胞0〜3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.原发性高血压

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第5题

患者男，52岁。无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急症状，尿常规示：白细胞（），红细胞（），尿蛋白（-），尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛（-），双合诊未发现明显异常。若该患者准备行放疗，下面关于放疗错误的是（）

A.设野上界位于第4、5腰椎之间

B.设野下缘位于闭孔下线

C.设野两侧达真骨盆外1～2cm

D.局部剂量为65Gy

E.盆腔野剂量40～50Gy

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第6题

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/

A.腹部CT

B.清蛋白核素显像

C.全消化道造影

D.粪脂肪定量

E.尿BT-PABA试验

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第7题

患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10⁹/L。该患者的诊断可能为（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.败血症

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第8题

18岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6℃，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞5～10个／HP，白细胞10～25个／HP，白细胞管型l～3／HP，尿蛋白+，血白细胞12.4×10⁹/L，应考虑产后并发什么？（）

A.急性肾盂肾炎

B.败血症

C.急性膀胱炎

D.急性肾小球肾炎

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第9题

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（），红细胞（）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）

A.环磷酰胺和激素治疗

B.血浆置换

C.透析治疗

D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂

E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

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