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[单选题]

患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。院前处置要点为（）

A.半卧位或坐位，建立静脉通道

B.连续心电监护，吸氧

C.记录每小时尿量

D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗

E.舌下含服硝酸甘油

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第1题

某男，54岁，2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为（）

A.寒凝心脉胸痹

B.心肾阳虚胸痹

C.气虚血瘀真心痛

D.寒凝心脉真心痛

E.正虚阳脱真心痛

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第2题

患者女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，其治疗方剂首选（）

A.真武汤

B.参附龙牡汤

C.乌头赤石脂丸合苏合香丸

D.瓜蒌薤白桂枝汤

E.瓜蒌薤白白酒汤

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第3题

病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR

A．乳头肌功能失调

B．乳头肌断裂

C．心脏破裂

D．栓塞

E．心室壁瘤

F．心包炎

G．胸膜炎

H．主动脉瓣狭窄

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第4题

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）

A.6～12小时

B.≤6小时

C.≤12小时

D.≤24小时

E.≤48小时

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第5题

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min

A．男，61岁

B．糖尿病史

C．TnI0.15μg/ml

D．胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min

E．2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F．发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常

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第6题

A．禁食

B．备皮

C．导尿

D．遵医嘱肌注肝素

E．遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维

F．清洁灌肠

G．胃肠减压

H．普鲁卡因皮试

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第7题

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2-3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4／6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）

A.二尖瓣脱垂

B.急性乳头肌功能不全

C.心脏破裂

D.室间隔穿孔

E.室壁瘤

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第8题

患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别诊断的是（）

A.超声心动图

B.心肌酶谱

C.血脂

D.动态心电图

E.胸片

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第9题

患者，男性，53岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，并向左肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解，1周发作频繁且有夜间睡眠中发作，2h来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，首选的治疗方法是（）

A.硝酸甘油静点

B.呜啡皮下注射

C.吸氧

D.肝素静脉点滴

E.溶栓治疗

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第10题

患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图

A.急诊介入治疗

B.溶栓治疗

C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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第11题

男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V₂～V₅ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（）

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.肝素

D.阿昔单抗

E.上述药物合并使用

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