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[多选题]

患者女性,12岁,因右手烧伤后瘢痕4个月来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有()

A.石膏外固定右腕及掌指关节

B.抬高患肢

C.术后5天即可打开包扎敷料

D.术后10天打开包扎敷料

E.若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出

F.若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出

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第1题

A.刃厚皮片移植修复

B.一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难

C.中厚皮片移植修复

D.全厚皮片移植修复

E.若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复

F.进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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第2题

A.右上臂上段

B.右上臂中段

C.右上臂下段

D.右肘关节处

E.右前臂上段

F.右前臂中段

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第3题

A.只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除

B.必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可

C.彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D.术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断

E.术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F.术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80~90

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第4题

A.适当提高左上肢

B.早日下床活动

C.适当使用抗生素

D.及时纠正贫血及低蛋白血症

E.术后每2天必须打开全部敷料进行换药

F.术后左肘部无须换药,10天后再打开

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第5题

A.彻底松解瘢痕,使伸直达180

B.术毕立即石膏外固定左肘关节

C.松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘

D.松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮

E.术中彻底止血

F.术中加压包扎或打包

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第6题

A.Z字成形术

B.五瓣成形术

C.游离皮片移植术

D.侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术

E.肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术

F.岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

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第7题

A.患者术后贫血、低蛋白血症

B.肩关节未彻底制动或过早松动

C.瘢痕松解创面止血不彻底

D.术后皮片下方出血或血肿形成

E.包扎时压力不均匀

F.术中手术区消毒不严格,术后伤口感染

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第8题

A.必须使肩关节外展达90以上

B.必须使肩关节外展达145以上

C.可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断

D.不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断

E.若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留

F.腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移

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第9题

患者男,67岁,因“乏力,皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体:皮...

患者男,67岁,因“乏力,皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,睑结膜苍白,未见皮肤出血点及淤斑,颈部可触及淋巴结,约2cm×3cm,质韧,活动,无触痛。胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.52×1012/L,白细胞60×109/L,血小板145×190/L,网织红细胞0.21,白细胞分类:中性杆状核细胞0.03,中性分叶核细胞0.21,淋巴细胞0.73,单核细胞0.03。肝功能:总胆红素56mmol/L,直接胆红素15.3mmol/L,乳酸脱氢酶650U/L,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性。骨髓涂片分类:增生明显活跃,粒细胞0.12,幼红细胞0.35,红系增生,以中幼及晚幼红细胞为主,形态大致正常;淋系比例增高,幼淋细胞0.05,以成熟小淋巴细胞为主,胞质量少,核染色质浓缩,未见核仁。免疫分型:淋巴细胞0.74,表达CD19,CD5,CD23,弱表达λ轻链(62.4%),κ轻链(3.6%),CD20,CD22;不表达CD10,FMC7。CD380.8%,ZAP705.3%。染色体核型46,xy[20]。荧光原位杂交(FISH)检查:del(13q14)阳性(28.0%),无IgH易位、del(17p13)、del(11q22)、del(6q23)和+12异常。患者目前的诊断为()

A. 慢性淋巴细胞白血病(CLL)Rai3期,BinetC期

B. CLLRai1期,BinetC期

C. CLLRai1期,BinetA期

D. CLLRai3期,BinetA期

E. CLLRai3期,BinetB期

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第10题

A.术中彻底松解左足背及踝前瘢痕挛缩

B.为了更好地松解瘢痕及关节复位,必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除

C.术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可

D.术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定

E.术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管

F.术中若肌腱、骨骼外露,必须考虑采用皮瓣进行修复

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