患者男性,28岁,因烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是()
A.Z字成形术
B.五瓣成形术
C.游离皮片移植术
D.侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E.肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F.岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
A.Z字成形术
B.五瓣成形术
C.游离皮片移植术
D.侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E.肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F.岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
第2题
B.必须使肩关节外展达145以上
C.可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
D.不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
E.若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留
F.腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移
第3题
B、使用广谱抗生素2~3天
C、肥皂水冲洗会阴部及瘢痕凹陷处
D、清洁灌肠
E、术前留置导尿
F、术前行结肠造瘘术
对于患者的会阴部瘢痕,予以修复的手术方式有A、刃厚皮片移植
B、中厚皮片移植
C、全厚皮片移植
D、邻位的随意皮瓣
E、动脉皮瓣或肌皮瓣
F、吻合血管的游离肌皮瓣移植
患者术中见尿道下裂,无须行尿路改道的术式是A、埋藏皮条法
B、阴茎腹侧局部皮瓣法
C、阴茎侧侧包皮皮瓣法
D、膀胱黏膜片移植法
E、尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI法)
F、口颊黏膜移植法
第4题
B、额部皮瓣
C、胸三角皮瓣
D、锁骨上皮瓣
E、游离的颞顶部皮瓣
若应用皮瓣治疗,在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕
B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉
C、瘢痕外缘避免直线切口
D、分次切除瘢痕
E、彻底止血后再转移皮瓣
第5题
B、胸前任意皮瓣预扩张
C、胸肩峰皮瓣预扩张
D、胸大肌肌瓣预扩张
E、颈横动脉颈段皮支皮瓣预扩张
F、前臂外侧预扩张
G、上臂内侧预扩张
H、颈背部预扩张
最可能预扩张的皮瓣有(提示 检查发现锁骨下区有10cm条状切口瘢痕。)A、胸三角皮瓣预扩张
B、颈横动脉颈段皮支皮瓣预扩张
C、胸肩峰皮瓣预扩张
D、胸大肌肌瓣预扩张
E、胸前任意皮瓣预扩张
F、颈部尚存的正常皮肤预扩张
G、肩部正常皮肤预扩张
预扩张的皮瓣轴心血管是A、胸廓内动脉
B、颈横动脉
C、胸肩峰动脉
D、胸廓内动脉胸前第2、3穿支
E、颈横动脉颈段皮支
F、胸肩峰动脉皮支
扩张皮瓣Ⅱ期转移术时常涉及的皮瓣是A、滑行推进皮瓣
B、易位皮瓣
C、旋转皮瓣
D、斧头状皮瓣
E、邻位皮瓣
F、翻转皮瓣
G、旋转加推进皮瓣
皮瓣血运障碍常见的原因有A、动脉供血不足
B、静脉回流不畅
C、包扎过紧,压迫蒂部
D、体位不当
E、未应用止血药物
F、手术损伤皮神经
G、全身血容量不足
第6题
B.为了更好地松解瘢痕及关节复位,必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除
C.术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可
D.术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定
E.术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管
F.术中若肌腱、骨骼外露,必须考虑采用皮瓣进行修复
第10题
B、中度爪型手
C、重度爪型手
D、拳状手
E、轻度拇指内收畸形
该畸形的解剖特点不包括A、瘢痕与皮下筋膜层及肌腱粘连,无法移动
B、继发骨、关节及韧带损害
C、掌指关节侧副韧带挛缩
D、掌指关节过伸30°~90°,可有主动活动
E、中度拇指内收畸形
术中发现患者肌腱外露,不适合的手术方式是A、“Z”成形术+中厚植皮术
B、单纯中厚植皮术
C、皮管移植
D、游离皮瓣移植
E、带蒂皮瓣移植
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