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[多选题]

患儿女性,7岁,因烧伤后左肘部瘢痕4个月来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。术后处理正确的是()

A.适当提高左上肢

B.早日下床活动

C.适当使用抗生素

D.及时纠正贫血及低蛋白血症

E.术后每2天必须打开全部敷料进行换药

F.术后左肘部无须换药,10天后再打开

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第1题

A.彻底松解瘢痕,使伸直达180

B.术毕立即石膏外固定左肘关节

C.松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘

D.松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮

E.术中彻底止血

F.术中加压包扎或打包

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第2题

A.术中彻底松解左足背及踝前瘢痕挛缩

B.为了更好地松解瘢痕及关节复位,必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除

C.术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可

D.术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定

E.术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管

F.术中若肌腱、骨骼外露,必须考虑采用皮瓣进行修复

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第3题

A.刃厚皮片移植修复

B.一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难

C.中厚皮片移植修复

D.全厚皮片移植修复

E.若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复

F.进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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第4题

A.右上臂上段

B.右上臂中段

C.右上臂下段

D.右肘关节处

E.右前臂上段

F.右前臂中段

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第5题

A.只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除

B.必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可

C.彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D.术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断

E.术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F.术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80~90

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第6题

A.石膏外固定右腕及掌指关节

B.抬高患肢

C.术后5天即可打开包扎敷料

D.术后10天打开包扎敷料

E.若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出

F.若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出

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第7题

A.每天打开敷料,进行换药及观察皮片

B.卧床休息,抬高患肢

C.观察脚趾末梢血运

D.为促进血液循环,尽可能早期下床活动

E.术后10天打开伤口敷料

F.术后3周拔除克氏针

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第8题

患者女性,12岁,因“头部烫伤后瘢痕处秃发”来诊。查体:头顶区可见10cm×8cm秃发区,无破溃,但有色素脱失。治疗的最佳方案是A、瘢痕切除,局部皮瓣转移

B、远位皮瓣转移

C、头皮扩张术

D、毛发移植

E、毛发条状移植

如采用扩张术,选择置入的扩张器数量为A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

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第9题

患者女性,18岁,因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体:颈部正中瘢痕挛缩畸形,闭口未受限,颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣

B、额部皮瓣

C、胸三角皮瓣

D、锁骨上皮瓣

E、游离的颞顶部皮瓣

若应用皮瓣治疗,在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕

B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉

C、瘢痕外缘避免直线切口

D、分次切除瘢痕

E、彻底止血后再转移皮瓣

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第10题

患者男性,36岁,因“双手火焰烧伤后瘢痕形成3个月余”来诊。查体:双手指间关节屈曲,掌指关节过伸,约90°,拇指内收畸形,掌横弓及纵弓变浅。该患者的正确诊断是A、轻度爪型手

B、中度爪型手

C、重度爪型手

D、拳状手

E、轻度拇指内收畸形

该畸形的解剖特点不包括A、瘢痕与皮下筋膜层及肌腱粘连,无法移动

B、继发骨、关节及韧带损害

C、掌指关节侧副韧带挛缩

D、掌指关节过伸30°~90°,可有主动活动

E、中度拇指内收畸形

术中发现患者肌腱外露,不适合的手术方式是A、“Z”成形术+中厚植皮术

B、单纯中厚植皮术

C、皮管移植

D、游离皮瓣移植

E、带蒂皮瓣移植

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