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[单选题]

患者男,67岁,因“乏力,皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,睑结膜苍白,未见皮肤出血点及淤斑,颈部可触及淋巴结,约2cm×3cm,质韧,活动,无触痛。胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.52×1012/L,白细胞60×109/L,血小板145×190/L,网织红细胞0.21,白细胞分类:中性杆状核细胞0.03,中性分叶核细胞0.21,淋巴细胞0.73,单核细胞0.03。肝功能:总胆红素56mmol/L,直接胆红素15.3mmol/L,乳酸脱氢酶650U/L,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性。骨髓涂片分类:增生明显活跃,粒细胞0.12,幼红细胞0.35,红系增生,以中幼及晚幼红细胞为主,形态大致正常;淋系比例增高,幼淋细胞0.05,以成熟小淋巴细胞为主,胞质量少,核染色质浓缩,未见核仁。免疫分型:淋巴细胞0.74,表达CD19,CD5,CD23,弱表达λ轻链(62.4%),κ轻链(3.6%),CD20,CD22;不表达CD10,FMC7。CD380.8%,ZAP705.3%。染色体核型46,xy[20]。荧光原位杂交(FISH)检查:del(13q14)阳性(28.0%),无IgH易位、del(17p13)、del(11q22)、del(6q23)和+12异常。患者目前的诊断为()

A.慢性淋巴细胞白血病(CLL)Rai3期,BinetC期

B. CLLRai1期,BinetC期

C. CLLRai1期,BinetA期

D. CLLRai3期,BinetA期

E. CLLRai3期,BinetB期

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更多“患者男,67岁,因“乏力,皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体:…”相关的问题

第1题

患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。最可能的诊断是A、肝硬化

B、急性肝衰竭

C、亚急性肝衰竭

D、肝性脑病

E、肝内胆汁淤积症

对诊断无帮助的是A、血清胆红素

B、凝血功能

C、腹部超声

D、血清转氨酶

E、脑电图

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第2题

患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。 最可能的诊断是()。

A.肝硬化

B.急性肝衰竭

C.亚急性肝衰竭

D.肝性脑病

E.肝内胆汁淤积症

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第3题

患者男,60岁,因“上腹隐痛,巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退,乏力,体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染;肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾未触及;无移动性浊音。初步诊断:胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是A、腹部MRI

B、ERCP

C、腹部CT

D、选择性血管造影

E、PTC

错误的术后处理是A、禁食期间静脉补充营养

B、监测血糖水平

C、注意观察休克征象

D、术后采取平卧位

E、给予有效的镇痛

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第4题

患者,男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退l0天来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下lcm,脾左肋下可及。WBC5.0×109μmol/L.48,L0.50,Hbl309/L,血清总胆红素102μmol/L,直接胆红素70.4txmol/L,ALTl320U/L,ALPl02U/L。最可能的诊断是

A.淤胆型肝炎

B.伤寒

C.急性黄疸型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第5题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,NO.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素1021zmob/L,结合胆红素70.4μmoL/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第6题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素102μmol/L,结合胆红素70.4μmol/L,ALT1320u/L,ALP102u/L。诊断最可能是( )。

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第7题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×l09/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L。血清总胆红素102μmol/L,结合胆红素70.4μmot/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.急性重型肝炎

B.伤寒

C.淤胆型肝炎

D.慢性肝炎

E.急性黄疸型肝炎

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第8题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,NO.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素1021zmob/L,结合胆红素70.4μmoL/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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第9题

男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎应首先行下列哪项检查A、ALT、AST测定

B、肝炎血清标志物检测

C、肝、胆、脾B超

D、AIP、1-GT测定

E、凝血酶原时间、活动度

查ALT2 460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是A、肾上腺皮质激素

B、静滴10%葡萄糖注射液+维生素C

C、口服维生素C、维生素B6

D、卧床休息

E、以上都是

住院后患者黄疸加深,近1-2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断A、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、淤胆型肝炎并肝衰竭

D、慢性重型肝炎

E、以上都不是

考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查A、腹部B超

B、肝功能

C、凝血酶原时间、活动度

D、血氨

E、以上都是

重型肝炎治疗中哪项不正确A、输支链氨基酸

B、输血浆

C、输白蛋白

D、高蛋白饮食

E、口服乳果糖

重型肝炎患者出血的主要原因是A、脾功能亢进致血小板减少

B、骨髓造血功能受抑制致血小板减少

C、重型肝炎并发DIC

D、维生素K吸收障碍

E、凝血因子生成障碍

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第10题

女性,20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是A、血常规

B、尿常规

C、血沉

D、PPD抗体

E、胸部X线平片

该患者血常规检查正常,血沉36mm/h,PPD抗体阳性,肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、浸润型肺结核

E、真菌性肺炎

对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是A、血细菌培养

B、病毒抗体测定

C、肺CT检查

D、胸部MRI检查

E、PPD皮试

对该患者的治疗下列方案最合适的是A、异烟肼口服6个月

B、利福平口服6~9个月

C、异烟肼联合乙胺丁醇口服6~9个月

D、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月,随后异烟肼和利福平口服4~7个月

E、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6~9个月

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