患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。最可能的情况是()。
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B. 狭窄部痉挛,心排血量减少
C. 伴有渗出性心包炎摩擦所致
D. 伴有冠心病而发生心绞痛
E. 心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B. 狭窄部痉挛,心排血量减少
C. 伴有渗出性心包炎摩擦所致
D. 伴有冠心病而发生心绞痛
E. 心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
第1题
B、狭窄部痉挛,心排量减少
C、伴有渗出性心包炎摩擦所致
D、冠脉病变严重导致心肌梗死
E、心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
此时针对性处理哪项不对A、硝酸甘油作为首选措施
B、硝酸甘油有可能加重心绞痛
C、可选用去氧肾上腺素
D、应立即进行氧治疗
E、若同时有LVEDP增高,则硝酸甘油可能有效
如此患者的症状是心绞痛,HR125次/分,V5导联提示ST段下降,治疗措施是A、静注利多卡因70mg
B、静注美托洛尔1~3mg
C、静注普萘洛尔2~5mg
D、静注尼卡地平1~2mg
E、静注硝酸甘油50μg
对麻醉来说,此患者围术期最重要的是A、维持左室的收缩功能
B、维持外周循环稳定
C、保持充分给氧
D、适当降低血压,减少左室负担
E、维持窦性心律,避免心动过速
如果换瓣前,术中患者血压由156/95mmHg降低至78/46mmHg。此时应立即A、静注多巴胺或间腔胺
B、静注麻黄碱
C、静注肾上腺素
D、静注去氧肾上腺素
E、静注异丙肾上腺素
第2题
患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg
B.静注美托洛尔1~3mg
C.静注尼卡地平1~2mg
D.静注硝酸甘油50mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能
B.维持外周循环稳定
C.适当降低血压,减少左室负担
D.保持充分给氧
E.维持窦性心律,避免心动过速
术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注肾上腺素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
A. 静注多巴胺或间羟胺
B. 静注麻黄素
C. 静注肾上腺素
D. 静注去氧肾上腺素
E. 静注异丙肾上腺素
第4题
A. 静注利多卡因70mg
B. 静注美托心安1~3mg
C. 静注普萘洛尔2~5mg
D. 静注尼卡地平1~2mg
E. 静注硝酸甘油50μg
第5题
A.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化已出现症状者
B.虽无症状,但左心室流出道明显狭窄者
C.心排血量正常但最大收缩压力阶差>50mmHg者
D.重度主动脉瓣狭窄者
E.瓣口面积<1.0cm??2 ??者??
第6题
B、细菌性心内膜炎
C、风湿热复发
D、瓣周漏
E、瓣膜机械故障
经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥A、给予抗凝药物治疗
B、反复电复律
C、给予洋地黄
D、控制心室率
E、给予胺碘酮
目前最恰当的治疗是A、继续强心利尿药物治疗
B、给予华法林抗凝治疗
C、再次二尖瓣球囊扩张术
D、二尖瓣替换术
E、二尖瓣直视成形术
第7题
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E、肺癌
该患者的病理生理改变以下哪项不符合A、肺淤血
B、肺间质水肿
C、左房扩大
D、左室肥大
E、右室肥大
最合适的治疗方法为A、二尖瓣替换术
B、二尖瓣整复术
C、二尖瓣直视分离术
D、二尖瓣闭式分离术
E、不需手术
如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为A、二尖瓣替换术
B、二尖瓣球囊扩张术
C、二尖瓣直视分离术
D、二尖瓣闭式分离术
E、不需手术
第8题
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌
该患者的病理生理改变以下哪项不符合A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
最合适的治疗方法为A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第9题
B、三尖瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、三尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全
外科手术治疗首选A、瓣膜修补术
B、经皮球囊瓣膜成形术
C、闭式分离术
D、直视分离术
E、瓣膜再植术
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