病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。如此病人心绞痛时HR125次/min,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施是()
A.静注利多卡因70mg
B. 静注美托心安1~3mg
C. 静注普萘洛尔2~5mg
D. 静注尼卡地平1~2mg
E. 静注硝酸甘油50μg
A.静注利多卡因70mg
B. 静注美托心安1~3mg
C. 静注普萘洛尔2~5mg
D. 静注尼卡地平1~2mg
E. 静注硝酸甘油50μg
第1题
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、法乐氏四联症
E、肺动脉狭窄
超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症,此病的畸形包括:A、室间隔缺损
B、肺动脉狭窄
C、主动脉骑跨
D、主动脉瓣狭窄
E、右心室肥大
在上述畸形中,哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形:A、室间隔缺损
B、肺动脉狭窄
C、主动脉骑跨
D、右心室肥大
此患者的病理生理表现包括:A、右向左分流
B、HBRBC代偿性增多
C、肺循环血量减少
D、动脉血氧饱和度下降
此患儿的临床表现可有:A、发绀
B、气喘
C、蹲踞
D、出血
此患儿可能的X线表现包括:A、梨形心
B、靴形心
C、烧瓶心
D、球形心
下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义:A、ECG
B、X线检查
C、心功能
D、右心导管检查
E、MR
决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:A、分为根治术和分流术
B、分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧
C、条件允许尽可能作根治术
D、低心排是根治术后主要的死因
E、症状轻者,可5岁后行根治术
第2题
B、漏斗部缺损
C、肌部缺损
D、混合型缺损
室间隔缺损的典型X线表现为A、左室大
B、右室大
C、肺动脉段凸出
D、主动脉结凸出
E、可见肺门舞蹈征
需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括:A、肺动脉瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、有室双腔心
D、法乐四联症
E、马凡氏综合症
准备在体外循环下行手术治疗,体外循环引起的生理改变有:A、代谢性酸中毒
B、高钾
C、凝血机制紊乱
D、间质性肺水肿
E、低钾
人工心肺机的组成包括:A、血泵
B、氧合器
C、变温器
D、虑器
E、离心机
有关体外循环中肝素的用法正确的是:A、肝素用量为2~3mg/kg
B、ACT时间由80~120s延长为480~600s
C、转机45分钟追加肝素1/3量
D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3~4mg/kg
室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括:A、传导束
B、主动脉瓣
C、三尖瓣
D、窦房结
E、二尖瓣
室间隔缺损修补术的并发症可以有:A、残余分流
B、传导阻滞
C、主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄
E、声音嘶哑
第3题
患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg
B.静注美托洛尔1~3mg
C.静注尼卡地平1~2mg
D.静注硝酸甘油50mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能
B.维持外周循环稳定
C.适当降低血压,减少左室负担
D.保持充分给氧
E.维持窦性心律,避免心动过速
术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注肾上腺素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
B、冠脉病变严重导致心肌梗死
C、伴有冠心病而发生心绞痛
D、伴有渗出性心包炎摩擦所致
E、心肌耗氧增加,使心内膜下血流灌注减少
此时针对性处理措施错误的是A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药
B、弱同时伴有LVEDP增高,硝酸甘油可能有效
C、可用苯肾上腺素
D、立即进行吸氧治疗
E、硝酸甘油有可能加重心绞痛
围术期最重要的措施为A、适当降低血压,减少左心室负担
B、保持充分供氧
C、维持外周循环稳定
D、维持心肌收缩功能
E、维持窦性心律,避免心动过速
术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg,应立即A、静脉注射肾上腺素
B、静脉注射麻黄碱
C、静脉注射多巴胺
D、静脉注射去氧肾上腺素
E、静脉注射异丙肾上腺素
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