题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。如此病人心绞痛时HR125次/min,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施是()

A.静注利多卡因70mg

B. 静注美托心安1~3mg

C. 静注普萘洛尔2~5mg

D. 静注尼卡地平1~2mg

E. 静注硝酸甘油50μg

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第1题

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患者可能的疾病为:A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、法乐氏四联症

E、肺动脉狭窄

超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症,此病的畸形包括:A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、主动脉瓣狭窄

E、右心室肥大

在上述畸形中,哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形:A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、右心室肥大

此患者的病理生理表现包括:A、右向左分流

B、HBRBC代偿性增多

C、肺循环血量减少

D、动脉血氧饱和度下降

此患儿的临床表现可有:A、发绀

B、气喘

C、蹲踞

D、出血

此患儿可能的X线表现包括:A、梨形心

B、靴形心

C、烧瓶心

D、球形心

下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义:A、ECG

B、X线检查

C、心功能

D、右心导管检查

E、MR

决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:A、分为根治术和分流术

B、分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧

C、条件允许尽可能作根治术

D、低心排是根治术后主要的死因

E、症状轻者,可5岁后行根治术

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第2题

病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。室间隔缺损根据解剖部位分为:A、膜部缺损

B、漏斗部缺损

C、肌部缺损

D、混合型缺损

室间隔缺损的典型X线表现为A、左室大

B、右室大

C、肺动脉段凸出

D、主动脉结凸出

E、可见肺门舞蹈征

需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括:A、肺动脉瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、有室双腔心

D、法乐四联症

E、马凡氏综合症

准备在体外循环下行手术治疗,体外循环引起的生理改变有:A、代谢性酸中毒

B、高钾

C、凝血机制紊乱

D、间质性肺水肿

E、低钾

人工心肺机的组成包括:A、血泵

B、氧合器

C、变温器

D、虑器

E、离心机

有关体外循环中肝素的用法正确的是:A、肝素用量为2~3mg/kg

B、ACT时间由80~120s延长为480~600s

C、转机45分钟追加肝素1/3量

D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3~4mg/kg

室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括:A、传导束

B、主动脉瓣

C、三尖瓣

D、窦房结

E、二尖瓣

室间隔缺损修补术的并发症可以有:A、残余分流

B、传导阻滞

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、声音嘶哑

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第3题

患者,男,33岁。诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。

患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死

B.狭窄部痉挛,心排血量减少

C.伴有渗出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而发生心绞痛

E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施

B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效

C.可选用苯肾上腺素

D.应立即进行氧治疗

E.硝酸甘油有可能加重心绞痛

如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg

B.静注美托洛尔1~3mg

C.静注尼卡地平1~2mg

D.静注硝酸甘油50mg

E.静注普萘洛尔2~5mg

该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能

B.维持外周循环稳定

C.适当降低血压,减少左室负担

D.保持充分给氧

E.维持窦性心律,避免心动过速

术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素

B.静注麻黄碱

C.静注多巴胺或间羟胺

D.静注去氧肾上腺素

E.静注肾上腺素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第4题

患者,女,32岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。最可能的情况是A、狭窄部痉挛,心排血量减少

B、冠脉病变严重导致心肌梗死

C、伴有冠心病而发生心绞痛

D、伴有渗出性心包炎摩擦所致

E、心肌耗氧增加,使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理措施错误的是A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药

B、弱同时伴有LVEDP增高,硝酸甘油可能有效

C、可用苯肾上腺素

D、立即进行吸氧治疗

E、硝酸甘油有可能加重心绞痛

围术期最重要的措施为A、适当降低血压,减少左心室负担

B、保持充分供氧

C、维持外周循环稳定

D、维持心肌收缩功能

E、维持窦性心律,避免心动过速

术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg,应立即A、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射麻黄碱

C、静脉注射多巴胺

D、静脉注射去氧肾上腺素

E、静脉注射异丙肾上腺素

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