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[主观题]

患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。最可能的

情况是A、狭窄部痉挛，心排血量减少

B、冠脉病变严重导致心肌梗死

C、伴有冠心病而发生心绞痛

D、伴有渗出性心包炎摩擦所致

E、心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理措施错误的是A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药

B、弱同时伴有LVEDP增高，硝酸甘油可能有效

C、可用苯肾上腺素

D、立即进行吸氧治疗

E、硝酸甘油有可能加重心绞痛

围术期最重要的措施为A、适当降低血压，减少左心室负担

B、保持充分供氧

C、维持外周循环稳定

D、维持心肌收缩功能

E、维持窦性心律，避免心动过速

术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg，应立即A、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射麻黄碱

C、静脉注射多巴胺

D、静脉注射去氧肾上腺素

E、静脉注射异丙肾上腺素

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更多“患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天…”相关的问题

第1题

男性，38岁。2年前烧伤头面部及双上肢，已行4次整形手术。体检口周瘢痕、张口仅一横指，颏颈胸部瘢痕粘

连，头后仰45°，余无异常。拟在全麻下行口周瘢痕松解＋植皮术、颏颈粘连松解＋皮瓣转移术。最佳气管插管方式是

A、经口明视插管

B、经口盲探插管

C、经鼻盲探插管

D、纤维光导镜引导插管

E、光索引导插管(light want)

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第2题

合并有呼吸系统严重疾病的病人，麻醉方法的选择原则为A、对呼吸循环系统干扰小B、镇静、镇痛和肌松效

合并有呼吸系统严重疾病的病人，麻醉方法的选择原则为

A、对呼吸循环系统干扰小

B、镇静、镇痛和肌松效果好

C、术中不良反射阻断满意

D、术后苏醒恢复快、并发症少

E、以上都是

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第3题

施行鼻内镜手术麻醉时，最不安全的措施为A、气管内插管全身麻醉B、局部麻醉C、控制性降压D、血液稀释E

施行鼻内镜手术麻醉时，最不安全的措施为

A、气管内插管全身麻醉

B、局部麻醉

C、控制性降压

D、血液稀释

E、喉罩通气下全身麻醉

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第4题

强刺激或高声反复呼唤才能使患者醒来，能做简短、模糊的回答，刺激停止时，立即入睡。这种意识状态为A

强刺激或高声反复呼唤才能使患者醒来，能做简短、模糊的回答，刺激停止时，立即入睡。这种意识状态为

A、浅昏迷

B、昏睡

C、嗜睡

D、中度昏迷

E、深昏迷

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第5题

黄疸病人手术麻醉后易肾衰竭的主要原因是A、胆红素毒素B、内毒素C、肾缺血缺氧D、药物加重肾负担E、凝

黄疸病人手术麻醉后易肾衰竭的主要原因是

A、胆红素毒素

B、内毒素

C、肾缺血缺氧

D、药物加重肾负担

E、凝血因子的破坏

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第6题

患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是A、

患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

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第7题

患者，男，57岁，胃溃疡穿孔出血，拟全身麻醉下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/L，术前药慎用A、

患者，男，57岁，胃溃疡穿孔出血，拟全身麻醉下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/L，术前药慎用

A、吗啡

B、苯巴比妥

C、哌替啶

D、咪达唑仑

E、阿托品

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第8题

患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，

心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是A、局麻与强化

B、腰麻

C、连续硬膜外麻醉

D、气管内插管全麻

E、针刺麻醉

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到A、胆心反射

B、缺氧

C、高二氧化碳血症

D、手术刺激了心脏

E、迷走-迷走神经反射

F、低血压

下列哪些处理是合适的A、术前给予阿托品

B、减少气管插管反应

C、控制术中高血压

D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

E、用硝酸甘油治疗心肌缺血

F、以浅全麻加肌松维持麻醉

预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是A、静脉给予阿托品

B、不牵拉胆囊

C、胆囊三角区神经局麻药封闭

D、静注异丙肾上腺素

E、静注氯胺酮

F、依诺伐

G、静注利多卡因

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第9题

手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严重升高。处置不当的是A、增加吸入浓度B、静脉滴注利多卡因

手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严重升高。处置不当的是

A、增加吸入浓度

B、静脉滴注利多卡因

C、静脉使用艾司洛尔

D、静脉使用硝普钠

E、静脉使用酚妥拉明

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第10题

患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和

拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现A、局麻药的作用

B、硬膜外血肿

C、硬膜外脓肿

D、硬膜外穿刺损伤神经根

E、硬膜外穿刺损伤脊髓

应采取什么措施A、手术清除血肿

B、手术清除脓肿

C、给予神经营养药

D、停用硬膜外镇痛药

E、严密观察症状变化

观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理A、继续严密观察

B、继续给予神经营养药

C、静脉应用激素

D、立即做磁共振检查

E、超声检查

磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗A、立即行椎管切开减压、血肿清除术

B、激素治疗

C、神经营养药物治疗

D、中药治疗

E、针灸治疗

为防止硬膜外血肿，应做到A、凝血功能障碍的患者禁用

B、抗凝治疗的患者禁用

C、血小板明显降低者禁用

D、严格无菌操作

E、硬膜外操作细致轻柔

关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏

B、尽快手术减压是治疗的关键

C、争取8小时内手术治疗效果较好

D、争取24小时内手术治疗效果较好

E、手术延迟可致永久残疾

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