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[主观题]

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间

可闻及收缩期杂音,杵状指。此患者可能的疾病为:A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、法乐氏四联症

E、肺动脉狭窄

超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症,此病的畸形包括:A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、主动脉瓣狭窄

E、右心室肥大

在上述畸形中,哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形:A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、右心室肥大

此患者的病理生理表现包括:A、右向左分流

B、HBRBC代偿性增多

C、肺循环血量减少

D、动脉血氧饱和度下降

此患儿的临床表现可有:A、发绀

B、气喘

C、蹲踞

D、出血

此患儿可能的X线表现包括:A、梨形心

B、靴形心

C、烧瓶心

D、球形心

下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义:A、ECG

B、X线检查

C、心功能

D、右心导管检查

E、MR

决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:A、分为根治术和分流术

B、分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧

C、条件允许尽可能作根治术

D、低心排是根治术后主要的死因

E、症状轻者,可5岁后行根治术

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第1题

男性,22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体:左胸前壁有一直径约6cm的包块,皮温不高,无压痛,波

动感明显。实验室检查:血沉6mm/h。最可能的诊断是A、皮下血肿

B、脂肪液化

C、非特异性感染

D、非炎症性积液

E、胸壁结核

为明确诊断,可采取A、胸部X线检查

B、胸部CT检查

C、B超检查

D、包块上方皮下潜行穿刺

E、结核菌素试验

目前治疗,不宜采取的是A、包块穿刺抽脓

B、切开引流术

C、抗结核治疗

D、结核病灶清除术

E、营养支持

该患者具备的手术适应证是A、胸壁结核范围较大

B、无活动性结核病灶

C、无继发细菌感染

D、血沉正常

E、以上都是

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第2题

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤,血压80/60mmHg,脉搏128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉

怒张。最可能的诊断A、血气胸

B、心包填塞

C、大血管损伤

D、肺损伤

E、以上均不正确

根据上述诊断,应采取治疗的关键是A、立即剖胸手术

B、气管插管辅助呼吸

C、胸腔闭式引流

D、胸壁伤口清创缝合

E、输血输液纠正休克

术后1个月,患者出现发热胸痛,应考虑A、脓胸

B、肺感染

C、心衰

D、心绞痛

E、以上均有可能

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第3题

食管癌晚期的大体分形有

A、髓质型

B、蕈伞型

C、溃疡型

D、缩窄型

E、腔内型

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第4题

女性,63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影,胸部CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占

位病灶,考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。电视胸腔镜肺切除术的适应证中,不包括A、支气管扩张

B、肺结核瘤

C、所有Ⅰ期肺癌

D、部分Ⅱ期肺癌

E、肺囊肿

手术中一般首先采取A、肺叶切除术

B、肺楔形切除术

C、肺段切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、病灶局部切除术

手术中确诊为肺癌,手术方式宜采取A、电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除

C、电视胸腔镜下肺段切除

D、电视胸腔镜下全肺切除

E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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第5题

对冠状动脉异常起源于主动脉的患者,出现心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制有很多种假说,目前广为接受的有( )

A、异常冠状动脉走行于主动脉和肺动脉之间,受两大动脉压迫

B、异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口,导致冠状动脉血流障碍

C、冠状动脉发育不全

D、异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞

E、主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞

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第6题

对于药物和支持治疗无效的危重新生儿Ebstein畸形,需急诊手术,其方案包括( )

A、缝闭三尖瓣

B、扩大房间隔缺损

C、双向Glenn分流

D、体-肺分流

E、折叠房化右心室

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第7题

男性,出生5天,因生后即有青紫来诊。查体:新生儿貌,中度紫绀,呼吸促,心脏杂音不明显。超声心动图检

查示心房正位,心室右袢,主动脉位于右前方,起自右室,肺动脉位于左后方,起自左室,房间隔中部回声脱失5mm,室间隔完整,于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通此症的初步印象是A、完全性大动脉转位

B、右室双出口

C、左室双出口

D、动脉导管未闭

E、Taussig-Bing畸形

此症最适宜的手术时机是A、立即

B、1个月龄

C、半岁

D、1岁

E、3岁

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第8题

关于非特异性肋软骨炎,下列叙述正确的是哪几项 ( )

A、男性发病略多

B、多位于2~4肋软骨

C、抗生素疗效明显

D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生

E、可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关

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第9题

关于食管癌扩散和转移的方式的叙述,正确的是

A、种植转移

B、食管壁内扩散

C、血行转移

D、淋巴转移

E、直接蔓延

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第10题

患者,男性,59岁,因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史,有糖尿病史,使用胰岛素。冠状

动脉造影示冠状动脉三支病变,左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果,原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是( )A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、50%

F、40%

就目前全世界的总体结果,大隐静脉桥10年通畅率大约是( )A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、40%

F、20%

(提示 由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄,接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问,这种可能性大约是( )A、25%

B、33%

C、50%

D、66%

E、75%

F、90%

对于合并糖尿病的冠心病患者,SYNTAX临床试验第五年的结果显示,冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异,这种差异包括( )A、搭桥患者全因死亡率更低

B、搭桥患者心因死亡率更低

C、搭桥患者新发心梗发生率更低

D、搭桥患者脑卒中发生率更低

E、搭桥患者再次再血管化干预率更低

F、搭桥患者MACCE事件发生率更低

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