题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

关于食管癌扩散和转移的方式的叙述，正确的是

A.种植转移

B.食管壁内扩散

C.血行转移

D.淋巴转移

E.直接蔓延

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第1题

患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状

动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是( )A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、50%

F、40%

就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是( )A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、40%

F、20%

(提示由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是( )A、25%

B、33%

C、50%

D、66%

E、75%

F、90%

对于合并糖尿病的冠心病患者，SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括( )A、搭桥患者全因死亡率更低

B、搭桥患者心因死亡率更低

C、搭桥患者新发心梗发生率更低

D、搭桥患者脑卒中发生率更低

E、搭桥患者再次再血管化干预率更低

F、搭桥患者MACCE事件发生率更低

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第2题

患儿女，生后7 d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，

HR 160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是A、室间隔缺损

B、肺动脉瓣狭窄

C、肺动脉闭锁

D、房间隔缺损

E、心内膜垫缺损

一经诊断，下列急诊治疗中错误的是A、静脉输注前列腺素E1

B、右心室减压术

C、机械通气

D、球囊房间隔造口术

E、纠正代谢性酸中毒

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第3题

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可

以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。最可能的诊断是A、室间隔缺损合并肺炎

B、右心室双出口

C、永存动脉干

D、法洛四联症

E、主-肺动脉间隔缺损

可作为确诊依据的检查是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部X线片

E、MRI

采用手术治疗的时机是A、急诊手术

B、改善心功能后进行手术

C、待体重达10 kg以后手术

D、待1岁以后手术

E、待3岁以后手术

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第4题

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不

能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。最可能的诊断是A、食管裂孔疝伴嵌顿

B、胃炎

C、反流性食管炎

D、胃穿孔

E、食管癌

F、食管静脉曲张

常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)A、贲门前固定术

B、后方胃固定术(Hill修复法)

C、经腹胃底折叠术(Nissen手术)

D、Belsey 四点手术

E、Miles术

F、Dixon术

如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是A、对疝解剖性修复

B、恢复食管下括约肌功能

C、疝囊内容物的还纳

D、贲门复位

E、加固膈肌

F、固定

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第5题

霍奇金淋巴瘤常用化学治疗方案有

A、ABVD

B、CHOP

C、MOPP

D、CHOP＋美罗华

E、COPP

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第6题

关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是

A、目的是增加肺血流和减轻心室负荷

B、肺动脉平均压大于30 mmHg时不宜手术

C、手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成

D、手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效

E、年龄＜6周者手术效果好

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第7题

下列关于心脏内平滑肌瘤的叙述正确的是( )

A、多见于40～49岁女性

B、多数患者有子宫切除／子宫肌瘤切除史或合并有现存子宫肌瘤

C、多数患者表现为呼吸困难、晕厥

D、需与右房黏液瘤、Wilms肿瘤等鉴别

E、手术切除后易复发

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第8题

患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释

的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。行核素灌注扫描目的在于明确低氧血症是否由肺栓塞所致，以下关于肺栓塞描述，正确的有( )A、最常见的栓子是血栓

B、症状常较典型

C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等

D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查，而肺动脉造影是最特异的方法

E、仅能通过外科手术对其进行治疗

F、患者多具有血栓形成史，如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等

(提示进一步完善检查。胸片示：心胸比0.53，心脏稍大，余心脏结构无异常；心电图未见异常；超声心动图示：左房横径4.8cm，左室横径5.9cm，左房、左室轻中度增大，室壁运动无异常；超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房，下腔静脉引流正常；静脉造影示：上腔静脉发育良好，异位引流入左心房，无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正，关于手术处理，正确描述有( )A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置

B、手术需要中低温体外循环的支持

C、采用第4肋间后外侧切口入路

D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房

E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流，同时视探查情况可结扎奇静脉

F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法

该类手术后早期可能的并发症有( )A、灌注肺

B、毛细血管渗漏综合征

C、右心衰竭

D、心律失常

E、心包压塞

F、心肌梗死

上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是( )A、心血管CT

B、上肢静脉造影

C、心血管MRI

D、冠状动脉造影

E、心导管检查及心血管造影

F、经食管超声心动图

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第9题

右心房肥大的心电图诊断包括

A、P波高尖

B、P波时限0．25mV

E、P波电压<0．25mV

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第10题

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不

大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性最大可能的诊断是：A、充血性心力衰竭

B、风湿性心脏病三尖瓣反流

C、肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、渗出性心包炎

F、缩窄性心包炎

G、限制性心脏病

H、病毒性心肌炎

应作下列哪些检查，对诊断有帮助：A、血沉

B、血常规

C、心电图

D、胸片

E、超声心动图

F、胸部CT

G、心导管检查

H、胸部MRI

下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：A、胸前疼痛

B、呼吸困难

C、心界扩大明显

D、心律失常

E、中心静脉压增高

F、心电图各导联QRS低电压

G、颈静脉怒张

H、肝大，腹水

对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：A、心脏收缩和舒张都受限

B、主要是左心功能不全的表现

C、过去多由结核性心包炎所致

D、现在大多数病人病因不明

E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H、发病率有增高趋势

关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：A、确诊后争取早期手术

B、抗结核治疗半年后手术

C、待肝功能恢复半年后手术

D、调整至下腹没有水肿后手术

E、无腹水无胸水后手术

F、血沉正常时手术

G、胸片证实心包已经钙化后手术

H、明确病因后手术

缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织

B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织

C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

D、心包切除的范围两侧达隔神经

E、上方超大血管基部

F、下方到达心包膈面

G、手术中要避免麻醉过深

H、控制输血输液

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