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[主观题]

右心房肥大的心电图诊断包括

A、P波高尖

B、P波时限0.25mV

E、P波电压<0.25mv

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第1题

病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不

大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性最大可能的诊断是:A、充血性心力衰竭

B、风湿性心脏病三尖瓣反流

C、肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、渗出性心包炎

F、缩窄性心包炎

G、限制性心脏病

H、病毒性心肌炎

应作下列哪些检查,对诊断有帮助:A、血沉

B、血常规

C、心电图

D、胸片

E、超声心动图

F、胸部CT

G、心导管检查

H、胸部MRI

下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:A、胸前疼痛

B、呼吸困难

C、心界扩大明显

D、心律失常

E、中心静脉压增高

F、心电图各导联QRS低电压

G、颈静脉怒张

H、肝大,腹水

对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:A、心脏收缩和舒张都受限

B、主要是左心功能不全的表现

C、过去多由结核性心包炎所致

D、现在大多数病人病因不明

E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H、发病率有增高趋势

关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:A、确诊后争取早期手术

B、抗结核治疗半年后手术

C、待肝功能恢复半年后手术

D、调整至下腹没有水肿后手术

E、无腹水无胸水后手术

F、血沉正常时手术

G、胸片证实心包已经钙化后手术

H、明确病因后手术

缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织

B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织

C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

D、心包切除的范围两侧达隔神经

E、上方超大血管基部

F、下方到达心包膈面

G、手术中要避免麻醉过深

H、控制输血输液

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第2题

病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动

图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是:A、心房粘液瘤分原发性和继发性

B、原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见

C、左右心房发病率差异不大

D、治疗效果差易复发

引起患者临床表现的病理生理基础是:A、血流动力学改变

B、栓塞

C、全身症状

D、肿瘤转移

对此患者应该鉴别的疾病为:A、二尖瓣狭窄关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、三尖瓣狭窄

心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括:A、病程短、症状加重快

B、体位改变可诱发症状

C、杂音可随体位变化

D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效

对此患者进一步治疗应该是:A、介入治疗

B、尽早手术治疗

C、化疗

D、放疗

对此患者决定手术治疗,术中及术后注意事项包括:A、应用CBP

B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除

C、切除后应反复冲洗心腔、避免残留

D、术后补充化疗

此患者手术顺利,术后最严重的并发症为:A、发热

B、切口感染

C、体循环栓塞

D、肺炎

有关心房粘液瘤病理描述正确的是:A、容易恶变

B、心房间隔卵园窝好发

C、有再发倾向

D、少数可恶变

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第3题

先天性二尖瓣狭窄的病理类型包括( )

A、吊床形二尖瓣

B、二尖瓣瓣上狭窄环

C、拱形二尖瓣

D、降落伞二尖瓣

E、双孔二尖瓣

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第4题

患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体:左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片

显示骨质和肺无异常。若患者既往有咳嗽史,肿块界限清楚,活动度好,无压痛,按之有波动感,应首先考虑为A、胸壁肿瘤

B、化脓性胸壁脓肿

C、乳腺结核

D、肋软骨病

E、胸壁结核

F、外穿性结核性脓胸

G、脊柱结核及脊柱旁脓肿

此时考虑诊断为(提示 肿块质地中等,边缘不清,活动度差。)A、胸壁肿瘤

B、化脓性胸壁脓肿

C、乳腺结核

D、肋软骨病

E、胸壁结核

F、外穿性结核性脓胸

G、脊柱结核及脊柱旁脓肿

其治疗原则为(提示 患者诊断为胸壁肿瘤。)A、只有恶性肿瘤需要切除

B、只有良性肿瘤能够切除

C、不论良性或恶性,均不需要手术切除

D、不论良性或恶性,在条件许可下均应及早手术切除

E、转移性胸壁肿瘤无须切除

F、胸壁转移性肿瘤,如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗

G、恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤,需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜

H、切缘应距肿瘤边缘3~5 cm

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第5题

女性,30岁,主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃最可能的诊断是A、胃

溃疡

B、十二指肠溃疡

C、食管裂孔疝

D、食管癌

E、以上都不是

首选治疗方法是A、手术治疗

B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物

C、放射治疗

D、中药治疗

E、观察

如保守治疗无效,可能出现下列哪一种并发症A、吸入性肺炎

B、反流性食管炎

C、呕血

D、便血

E、以上都是

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第6题

下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象 ( )

A、穿刺抽出不凝血

B、经输血后,血压仍继续下降

C、Hb、RBC和Hct持续降低

D、引流量每小时>200ml,连续3h

E、X线检查示胸部阴影逐渐增大

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第7题

患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感2年余,上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体:左肺呼吸音低,无啰音。HR 100次/

min,心律规整,未闻及杂音。左上腹轻压痛,肝、脾未触及。首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝

B、反流性食管炎

C、Barrett 食管

D、食管癌

E、贲门失弛缓症

下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是A、内镜检查

B、食管测压检查

C、pH监测

D、食管黏膜电位差测定

E、上消化道钡餐造影

此患者放射学检查不会出现A、膈上出现一扩张的囊状影,内可见充盈钡剂

B、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影

C、膈下无贲门影像

D、食管下括约肌环(A 环)升高和收缩

E、食管下端呈鸟嘴样狭窄

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第8题

“肺癌规范化治疗”的根本前提是

A、掌握电视纵隔镜技术

B、要有PET检查设备

C、要有明确的病理诊断

D、要有明确的病理分期

E、一定要先化疗,后行手术切除

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第9题

患者,男,23岁,搬重物后突发胸闷,胸痛,活动后明显的心悸气促。体查:心率124次/分,血压135/45mmHg;

双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。最可能的诊断是( )A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、主动脉窦瘤破裂

D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E、冠状动脉瘘

F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄

能确定诊断的检查( )A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心脏CT

F、心脏核素扫描

(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室,破口较大,7.5mm,合并小的干下型VSD,4.5mm;经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )A、继续保守治疗,直至心功能好转

B、尽快手术治疗

C、气管插管,呼吸机辅助呼吸

D、加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术

E、心脏移植手术

F、应用扩张血管药物

该患者在心脏手术时,可以采用的心肌保护的措施有( )A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注

B、经冠状窦逆行灌注

C、左右冠脉直接灌注

D、深低温停循环,无需冠脉灌注

E、深低温停循环,经冠脉灌注

F、联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注

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第10题

Fontan类手术常见早期并发症包括( )

A、低心排综合征

B、胸腔积液和乳糜胸

C、术后低氧血症

D、蛋白丢失肠病

E、腹腔、心包渗出

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