题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随

第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。该患者诊断为A、二尖瓣狭窄

B、三尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

外科手术治疗首选A、瓣膜修补术

B、经皮球囊瓣膜成形术

C、闭式分离术

D、直视分离术

E、瓣膜再植术

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第1题

女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失，抽搐，遂送入院。心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时首先除外哪几项措施( )

A、扩血管药物

B、异丙肾上腺素

C、阿托品

D、安装临时起搏器

E、抗凝治疗

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第2题

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律

齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括A、VSD的大小

B、VSD距主动脉瓣的距离

C、有无膜部瘤

D、LVEDD值

E、VSD的类型

F、有无瓣膜反流

封堵术前需要完成的术前准备包括(提示超声提示为膜部VSD，直径5 mm，距主动脉瓣2 mm，LVEDD 45 mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。)A、EKG

B、胸部X线片

C、麻醉同意书

D、右心导管检查

E、左心导管检查

F、备血

若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括A、碱化尿液

B、激素

C、输全血

D、输红细胞

E、输清蛋白

F、外科手术取出封堵器

如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是A、肺动脉瓣轻度狭窄

B、主动脉瓣轻至中度脱垂

C、动脉导管未闭

D、中度二尖瓣关闭不全

E、感染性心内膜炎

F、主动脉无窦轻度扩张

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第3题

完全性房室传导阻滞的症状取决于

A、是否建立了心室自主节律

B、自主心室率的快慢

C、窦性心率快慢

D、心肌的基本情况

E、完全性房室传导阻滞发展的快慢

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第4题

对血脂水平有较大影响的基因有

A、LPL基因

B、α-内收蛋白基因

C、ApoCⅡ基因

D、ApoE基因

E、ACE基因

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第5题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两

侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查A、超声心动图

B、心电图

C、血培养

D、心包穿刺抽液检查

E、血生化检查

最可能的诊断为A、充血性心力衰竭

B、肝硬化

C、扩张性心肌病

D、心包积液

E、病毒性心肌炎

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第6题

关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的( )

A、主动脉瓣口血流速度明显升高

B、彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道

C、主动脉瓣口血流面积小于2.0cm

D、左室收缩压增高

E、左室肥厚

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第7题

动态心电图检查的适应证包括（）

A、与心律失常有关症状的评价

B、心肌缺血的诊断和评价

C、起搏器功能评定

D、心肌缺血及心律失常药物疗效评价

E、心肌梗死的定位诊断

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第8题

患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。

四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施A、应用呋塞米

B、应用多巴胺

C、应用硝酸甘油

D、置入左心室辅助装置

E、置入IABP

本患者使用IABP的禁忌证不包括A、严重主动脉瓣反流

B、同时使用溶栓治疗

C、严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

D、腹主动脉瘤

E、可疑主动脉夹层

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第9题

关于典型预激综合征，叙述正确的有（）

A、P-R间期缩短<0.12s

B、QRS波增宽≥0.12s

C、QRS波起始部有预激波

D、P-J间期延长

E、出现继发性ST-T改变

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第10题

患者女，35岁，因"心悸、气短5年，发热2个月"就诊。有关节痛病史。查体：HR90次／分，心尖区可闻及收缩期

及舒张期杂音；脾可触及；有杵状指。胸部X线片提示梨形心。尿常规：蛋白（++），RBC1～10/HP。最有可能的诊断为风湿性心脏病合并（）A、风湿热发作

B、上呼吸道感染

C、肺部感染

D、感染性心内膜炎

E、肾盂肾炎

F、系统性红斑狼疮

G、肾病综合征

H、冠心病

易发生感染性心内膜炎的基础性心脏病有（）A、左房室瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、扩张型心肌病

D、主动脉瓣关闭不全

E、动脉导管未闭

F、高血压

G、心肌梗死

H、法洛四联症

I、冠状动脉粥样硬化性心脏病

该患者考虑风湿性心脏病合并感染性心内膜炎，为明确诊断，必须进行的检查有（）A、超声心动图

B、心电图

C、心肌核素扫描

D、血培养

E、红细胞沉降率及C反应蛋白

F、心肌酶谱

G、冠状动脉造影

入院后，最恰当的处理措施有（）A、抽取血培养后，根据培养结果再开始用药

B、先用抗生素3d，待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后，立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素，待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

D、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

E、血培养后静脉滴注氯霉素

F、先抽取血培养后，立即针对常见致病菌静脉应用抗生素，待血细菌培养+药敏试验结果回报后，调整抗生素

G、抽取血培养后给予抗病毒治疗

（提示：该患者应用抗生素过程中，突发呼吸困难伴不能平卧，听诊双肺大量湿啰音，心前区杂音加重。）此时最恰当的处理为（）A、加大抗生素剂量，继续保守治疗

B、复查超声心动图，评价心瓣膜损伤情况

C、复查胸部X线片，确定有无并发肺部感染

D、立即给予抗心力衰竭治疗

E、给予利尿药等抗心力衰竭治疗，急性左侧心力衰竭控制后，继续保守治疗

F、评估患者有无外科手术指征

G、请呼吸科会诊，以确定呼吸困难的原因

当出现某些情况时，需要早期行外科手术治疗，这些情况有（）A、治疗过程中突发呼吸困难伴不能平卧等心力衰竭表现

B、持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物减小

C、持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物增大

D、治疗过程中突发左侧肢体肌力减退，颅脑CT提示脑梗死

E、治疗过程中突然发现心前区杂音增大，超声心动图发现左房室瓣脱垂，但患者无心力衰竭表现

F、治疗过程中突发高热，超声提示脾脓肿

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