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[主观题]

患者男,78岁,因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩

痛。为明确诊断,首先进行的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、肾CT

C、肾MRI

D、膀胱镜

E、静脉肾盂造影

F、尿脱落细胞学检查

G、输尿管镜

H、逆行插管造影

最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)A、左输尿管结核

B、左输尿管结石

C、左输尿管狭窄

D、左输尿管肿瘤

E、左输尿管息肉

F、左输尿管血块

为了进一步明确诊断,下一步的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

C、泌尿系统MRI

D、膀胱镜

E、尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜

下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检

B、CT定位下肿瘤穿刺活检

C、泌尿系统MRI

D、PFT-CT检查

E、继续尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜+肿瘤活检术

此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜肿瘤切除术

D、放疗

E、化疗

F、肿瘤切除+输尿管再吻合术

此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)A、操作通道的制备

B、肾蒂血管的处理

C、淋巴结清扫

D、输尿管末端的处理

E、胸膜、腹膜的保护

F、肾周脂肪囊的完整切除

G、周围组织、器官的保护

H、腹膜后腔的维持

首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全:输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检,高分化级别。)A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜下肿瘤切除术

D、经皮肾镜肿瘤切除术

E、姑息性肿瘤切除术

F、肾动脉栓塞术

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第1题

齿线的解剖意义中,正确的是

A、齿线上为黏膜,齿线下为皮肤

B、齿线上为直肠上动脉供血,齿线下为直肠下动脉供血

C、齿线上静脉回流至直肠上静脉丛,齿线下静脉至直肠下静脉丛

D、齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结,齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结

E、齿线上为自主神经支配,齿线下为阴部内神经支配

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第2题

女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折,查体:血压80/54mmHg,脉搏128次/分,呼吸32次/

分,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为A、心功能衰竭

B、肾功能衰竭

C、补液不足

D、补液过多

E、升压药物无效

进一步处理是A、强心

B、利尿

C、扩血管

D、继续快速补液

E、缩血管

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第3题

患者女性,44岁,胃溃疡史9年,患者近日腹痛加剧,且无规律性,口服抑酸剂无效。患者最可能的诊断为(

患者女性,44岁,胃溃疡史9年,患者近日腹痛加剧,且无规律性,口服抑酸剂无效。患者最可能的诊断为( )A、复合性溃疡

B、胃多发性溃疡

C、胃巨大溃疡

D、顽固性溃疡

E、胃溃疡恶变

F、胃泌素瘤

患者首选的检查方法为( )A、胃镜

B、上消化道造影

C、B超

D、CT

E、PET-CT

F、肿瘤标志物检验

[提示] 患者胃镜检查可见胃角溃疡型病变;活检病理:黏液细胞癌。患者首选的治疗方法为( )A、胃大部切除术

B、胃癌根治术

C、全胃切除术

D、迷走神经切断术

E、胃黏膜保护剂继续内科保守治疗

F、胃造口术

[提示] 患者术后病理:胃低分化腺癌,侵至浆膜,上下切缘(-),LN:4/34。依据第7版UICC胃癌TNM分期,患者术后病理分期为( )A、T3N1M0

B、T3N2M0

C、T4aN1M0

D、T4aN2M0

E、T4aN3M0

F、T4bN2M0

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第4题

男,25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部,检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤,血压9.33/6.67kPa(7

0/50mmHg)首先的处理是:A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

其次的处理是:A、骨盆牵引阈定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

最后的处理是:A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除阻膜后血肿

假设信息)如合并直肠损伤,应采取的措施是:A、直肠修补

B、清创

C、乙状结肠造瘘

D、直肠造瘘

E、引流

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第5题

下列哪些是影响创伤修复的因素

A、低蛋白血症

B、维生素C缺乏

C、微量元素缺乏

D、使用皮质激素

E、末梢神经损伤

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第6题

按国际抗癌协会TNM分期,下列属于Ⅱ期的是

A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N1M0

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第7题

患者男,33岁,因“下腹部外伤后腹痛,不能排尿30 min”来诊。30 min前患者被人踢伤下腹部,当时膀胱处

于憋尿状态,感下腹剧痛,不能自行排尿。查体:上腹部无明显压痛,移动性浊音(-),耻骨上区皮下波动感,阴囊无明显肿胀。最可能的诊断是A、输尿管损伤

B、腹膜内型膀胱破裂

C、腹膜外型膀胱破裂

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

为明确诊断最有价值的诊断方法是A、导尿试验

B、膀胱造影

C、泌尿系统CT

D、泌尿系统MRI

E、静脉尿路造影

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第8题

患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物,张

力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil 102 μmol/L,DBil 86 μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石

B、胰腺癌

C、胆道蛔虫

D、成人先天性胆管囊状扩张症

E、胆管癌

对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗

B、内镜治疗

C、囊肿内引流术

D、囊肿外引流术

E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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第9题

腹股沟疝的特点

A、斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出

B、均以男性多见,但直疝多见于老年人

C、直疝和斜疝可进入阴囊

D、压内环口后,疝块仍脱出者为直疝

E、以上均对

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第10题

患者,女性,50岁,颈前区肿物30余年,呼吸喘憋3年。查体:颈软,气管居中,甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状

腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物,质韧,无压痛,随吞咽活动上下移动,左侧甲状腺未触及明显肿物,无血管杂音,无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声:甲状腺右叶腺瘤,大部分囊性变伴壳样钙化。根据目前患者的病史及查体情况,初步考虑的疾病是( )A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺癌

C、甲状腺腺瘤

D、甲状腺囊内出血

E、甲状腺肿大

F、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

患者为了进一步明确诊断,还需要做哪些检查( )A、甲状腺放射性核素扫描

B、甲状腺超声检查

C、甲状腺超声造影检查

D、甲状腺包块穿刺病理检查

E、甲状腺螺旋CT

F、喉镜检查

[提示] 病理穿刺证实为甲状腺腺瘤。根据目前的检查情况,最好的治疗方法是( )A、甲状腺腺瘤切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、患侧甲状腺大部切除术

D、继续观察,保守治疗

E、口服左甲状腺素片

F、甲状腺结节射频消融术

[提示] 患者喉镜检查回报:左侧声带麻痹。颅脑磁共振回报:脑内少许缺血灶;右侧上颌窦黏膜下囊肿,左侧上颌窦炎。根据声带的检查情况,手术中需要注意( )A、右侧喉返神经的保护

B、甲状旁腺的保护

C、甲状腺避免全切

D、气管的保护

E、术中止血彻底,避免术后出现血肿

F、环甲膜的保护

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