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[多选题]

下列哪些是影响创伤修复的因素

A.低蛋白血症

B.维生素C缺乏

C.微量元素缺乏

D.使用皮质激素

E.末梢神经损伤

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第1题

按国际抗癌协会TNM分期,下列属于Ⅱ期的是

A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N1M0

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第2题

患者男,33岁,因“下腹部外伤后腹痛,不能排尿30 min”来诊。30 min前患者被人踢伤下腹部,当时膀胱处

于憋尿状态,感下腹剧痛,不能自行排尿。查体:上腹部无明显压痛,移动性浊音(-),耻骨上区皮下波动感,阴囊无明显肿胀。最可能的诊断是A、输尿管损伤

B、腹膜内型膀胱破裂

C、腹膜外型膀胱破裂

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

为明确诊断最有价值的诊断方法是A、导尿试验

B、膀胱造影

C、泌尿系统CT

D、泌尿系统MRI

E、静脉尿路造影

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第3题

患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物,张

力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil 102 μmol/L,DBil 86 μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石

B、胰腺癌

C、胆道蛔虫

D、成人先天性胆管囊状扩张症

E、胆管癌

对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗

B、内镜治疗

C、囊肿内引流术

D、囊肿外引流术

E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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第4题

腹股沟疝的特点

A、斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出

B、均以男性多见,但直疝多见于老年人

C、直疝和斜疝可进入阴囊

D、压内环口后,疝块仍脱出者为直疝

E、以上均对

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第5题

患者,女性,50岁,颈前区肿物30余年,呼吸喘憋3年。查体:颈软,气管居中,甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状

腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物,质韧,无压痛,随吞咽活动上下移动,左侧甲状腺未触及明显肿物,无血管杂音,无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声:甲状腺右叶腺瘤,大部分囊性变伴壳样钙化。根据目前患者的病史及查体情况,初步考虑的疾病是( )A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺癌

C、甲状腺腺瘤

D、甲状腺囊内出血

E、甲状腺肿大

F、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

患者为了进一步明确诊断,还需要做哪些检查( )A、甲状腺放射性核素扫描

B、甲状腺超声检查

C、甲状腺超声造影检查

D、甲状腺包块穿刺病理检查

E、甲状腺螺旋CT

F、喉镜检查

[提示] 病理穿刺证实为甲状腺腺瘤。根据目前的检查情况,最好的治疗方法是( )A、甲状腺腺瘤切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、患侧甲状腺大部切除术

D、继续观察,保守治疗

E、口服左甲状腺素片

F、甲状腺结节射频消融术

[提示] 患者喉镜检查回报:左侧声带麻痹。颅脑磁共振回报:脑内少许缺血灶;右侧上颌窦黏膜下囊肿,左侧上颌窦炎。根据声带的检查情况,手术中需要注意( )A、右侧喉返神经的保护

B、甲状旁腺的保护

C、甲状腺避免全切

D、气管的保护

E、术中止血彻底,避免术后出现血肿

F、环甲膜的保护

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第6题

患者男,34岁,腹部挤压伤后5h。查体:体温37.2℃,脉搏89次/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是

A、禁食及输液治疗

B、密切观察腹部体征及生命体征变化

C、腹部B超检查

D、尽快剖腹探查,以防延误治疗

E、腹部穿刺检查

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第7题

男性,43岁,从2楼高处摔下2天,出现肝区剧痛1小时,伴寒战、高热,查体:巩膜轻度黄染,肝区及右上腹有

明显的压痛,腹肌紧张,有膈肌升高,血压80/65mmHg,脉搏98次/分。诊断应考虑为A、肝囊肿破裂

B、肝破裂

C、肝血管瘤破裂

D、肝癌破裂

E、肝包膜下破裂

出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关A、出血

B、胆管破裂

C、肠道有破裂

D、腹肌的损伤

E、肝包膜的损伤

应马上进行简单和实用的检查是A、下胃管检查胃液

B、腹部CT

C、腹部细针穿刺

D、MRI

E、肝动脉造影

该病人手术处理中哪项是错误的A、肝叶切除

B、单纯缝合

C、清创缝合

D、肝动脉结扎

E、肝包膜缝合

该病人手术后,下列哪项并发症不可能出现A、胆瘘

B、肠瘘

C、腹腔感染

D、急性肾衰竭

E、胆道出血

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第8题

男23岁。肛周肿痛3天伴发热,有里急后重感。肛周红肿有波动感进一步确诊的方法是A、直肠镜检查B、穿刺

男23岁。肛周肿痛3天伴发热,有里急后重感。肛周红肿有波动感进一步确诊的方法是A、直肠镜检查

B、穿刺

C、纤维结肠镜检查

D、肛诊

E、钡灌肠

诊断考虑A、痔疮

B、肛瘘

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、直肠癌

主要治疗方案A、抗生素

B、温水坐浴

C、理疗

D、口服缓泻剂

E、脓肿切开引流

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第9题

上消化道大出血,经临床分析,仍不能确定大出血病因,应考虑哪些少见的外科疾病

A、食管裂孔疝

B、胃壁动脉瘤

C、胃息肉

D、早期胃癌

E、胃炎

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第10题

患者男,44岁,来院体检。膀胱B型超声:膀胱右壁乳头状新生物,直径2 cm。下一步最佳的处理方案是A、膀

胱镜

B、尿脱落细胞学检查

C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗

D、诊断性TURBT术

E、光动力学治疗

患者诊断为膀胱肿瘤,在连续硬膜外麻醉下行TURBT术,最好的手术切除方法为A、顺行切除法逐块切除肿瘤

B、逆行切除法逐块切除肿瘤

C、垂直点切法逐块切除肿瘤

D、直接将肿瘤进行气化

E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤

术中出现严重的闭孔神经反射,不适宜的处理措施是A、降低电切电流强度,完成手术

B、改用等离子双极电切术

C、留取组织活检标本后,改用气化电极行肿瘤气化术

D、留取组织活检标本后,改用激光切除肿瘤

E、尝试闭孔神经封闭后再手术

关于闭孔神经反射的发生,叙述正确的是A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射,并导致膀胱壁全层穿孔,下一步最合理的处理方法为A、立即终止手术,留置导尿管持续引流,创面愈合后行二期手术

B、控制膀胱容量,降低电流强度,尝试完成手术

C、立即改开放性手术探查

D、术野进行彻底止血后,回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注

E、立即终止手术,改用光动力治疗

经积极处理,患者安全度过手术期,术后除长期定期随访外,下一步最佳的治疗方案是A、单纯定期随访

B、术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C

C、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗

D、再次TURBT术

E、光动力学治疗

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