题目内容
（请给出正确答案）
B、24小时尿蛋白定量
C、血、尿C肽测定
D、血胰岛素释放试验
E、葡萄糖耐量试验
F、糖化血红蛋白测定
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括A、病因
B、家族史
C、体重
D、自身抗体
E、酮症倾向
F、血糖高低
G、性别
糖尿病综合治疗原则不包括A、早期
B、长期
C、综合
D、个体化
E、大量
F、短期
双胍类降糖药物作用机制有A、促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B、促进胰岛素释放
C、抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D、抑制肠道对葡萄糖的吸收
E、延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F、增强胰岛素的作用
G、改善血液流变学特点
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第1题
体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为A、低血糖昏迷
B、脑血管意外
C、肺性脑病
D、酒精中毒
E、肝性脑病
F、糖尿病高渗昏迷
目前认为哪些机制导致肝性脑病A、血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环
B、大脑对中性氨基酸的摄取
C、酪氨酸学说
D、色氨酸学说
E、假性神经递质学说
F、球-管平衡学说
G、苯丙氨酸学说
H、长链脂肪酸学说
I、短链脂肪酸学说
该患者目前可能出现哪些表现A、各种反射消失
B、扑翼样震颤无法引出
C、不能唤醒
D、肌张力亢进
E、脑电图呈特征性改变
F、腱反射亢进
G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡
H、定向力差
I、睡眠倒错
J、书写障碍
K、情绪激动
该患者若血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗A、乳果糖灌肠治疗
B、高蛋白饮食
C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D、静脉滴注葡萄糖
E、静脉滴注甘露醇
F、纠正低钾性碱中毒
G、输血
H、胃黏膜保护剂
I、抑酸
J、给予地西泮镇静
第2题
抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为( )
A、500～1000ml
B、>1000～2000ml
C、>2000～4000ml
D、>4000～6000ml
E、>6000ml
第3题
头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：就诊时应重点行哪些检查A、头颅CT
B、头颅MRA
C、血糖
D、血脂
E、血清钾、钠、氯、钙
F、肝功能
G、肾功能
H、胸片
I、尿液分析+镜检
J、脑电图
提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01μmol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。提问：目前应作什么样判断A、糖尿病酮症酸中毒
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、复杂部分性发作的癫痫
E、晕厥
F、全面强直--阵挛发作持续状态
G、镇静药中毒
H、颅内感染
I、肺部感染
J、低钙性抽搐
提问：目前急诊应作什么处理A、应用20%甘露醇
B、口服苯妥英钠
C、口服卡马西平
D、口服丙戊酸钠
E、肌内注射安定
F、静脉推注安定
G、应用抗生素
H、静脉点滴安定
I、10%水合氯醛保留灌肠
提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关A、曾应用阿托品
B、曾应用安定等镇静药
C、曾应用苯妥英钠
D、曾应用卡马西平
E、曾应用丙戊酸钠
F、曾应用20%甘露醇
G、曾应用抗生素
提问：患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、苯巴比妥
E、扑痫酮
F、乙琥胺
G、氯硝西泮
H、托吡酯
I、拉莫三嗪
J、加巴喷丁
提问：苯妥英钠的副作用有哪些A、胃肠道症状
B、头痛
C、肝功能损害
D、震颤
E、齿龈增生
F、毛发增多
G、毛发减少
H、体重增加
I、复视
J、小脑征
K、动作增多
L、面容粗糙
提问：癫痫治疗的原则是什么A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B、尽量单药治疗
C、个体化治疗
D、长期监控
E、严密观察不良反应
F、坚持长期规律用药
G、开始治疗即可联合用药
H、发作时用药，发作后立即停药
提问：对本患者以下哪项说法正确A、癫痫控制发作1～2年后立即停药
B、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C、癫痫控制发作3～5年后立即停药
D、癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情
G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期
H、如需换药时两种药物无需重叠用药期
第4题
胸腔积液。提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断A、胸水中发现抗酸杆菌
B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L
C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L
D、胸水间皮细胞增高
E、结核菌素皮试强阳性
F、胸水常规为渗出液，单核细胞占优势
提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
C、应用利尿剂
D、加强营养，注意休息
E、抽胸水（早期每周2次抽水）
F、胸腔内注射激素
G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项A、每周抽液2～3次
B、胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml
C、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E、发生"胸膜反应"立即停止抽液
F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂
提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应A、胸闷、心悸
B、面色苍白、四肢发凉
C、头晕、恶心、呕吐
D、咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E、胸痛、出汗
F、脉细
提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠
B、异烟肼和乙胺丁醇
C、异烟肼和吡嗪酰胺
D、利福平和链霉素
E、异烟肼和丙硫异烟胺
F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇
提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液
B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、癌性的胸腔积液
E、肺真菌感染继发胸腔积液
F、肺梗死所至胸腔积液
第5题
6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为A、心绞痛
B、心室性期外收缩
C、三度房室传导阻滞
D、室上性心动过速
E、阵发性心房颤动
F、频发房早
心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF 0.34。其病因诊断考虑为A、冠心病
B、风湿性心脏病
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、心包积液
F、瓣膜病
关于心律失常的治疗不恰当的观点为A、缓解和消除心律失常的症状
B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍
C、终止致命性心律失常
D、预防并发症的出现
E、防止心律失常复发
F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗
对患者应用的治疗措施必要的包括A、洋地黄类药物
B、维拉帕米静注
C、氨茶碱静注
D、呋塞米静推
E、普罗帕酮静推
F、β受体阻滞剂
G、ACEI
H、抗凝治疗
I、改善心肌代谢类药物
J、置入抗心律失常起搏器
K、多巴胺注射
第6题
肾后性氮质血症( )
A.尿钠500mOsm/kg
B.尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250～300mOsm/kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞
第7题
心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征(+)，双下肢水肿，超声心动图左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30‰根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液
B、扩张性心肌病
C、肥厚型心肌病
D、慢性肾炎
E、肝硬化
F、肺心病
病人入院后考虑心衰，其诊断应为A、慢性左心衰竭
B、慢性右心衰竭
C、慢性全心衰竭
D、急性右心衰竭
E、急性左心衰竭
F、支气管哮喘
该病人可以应用下列哪些药物A、西地兰
B、阿替洛尔
C、速尿
D、心痛定
E、硝普钠
F、多巴胺
G、多巴酚丁胺
第8题
Ⅲ期淋巴瘤( )
A.病变仅限于右侧颈部淋巴结
B.病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结
C.病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏
D.病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热
E.病变累及右颈部及纵隔淋巴结
第9题
推动，轻压痛。为确定诊断，应做的检查有A、血沉及PPD检查
B、肠镜检查
C、肛诊
D、腹部彩超
E、腹试验性穿刺
F、立位腹平片
可能的疾病有A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病性肉芽肿
F、急性阑尾炎
第10题
出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎
B、宫外孕破裂
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、腹部及盆腔超声
D、全腹增强CT
E、腹腔诊断性穿刺
F、直肠肛诊
G、肺CT
H、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、肾或输尿管结石
E、泛发性腹膜炎
F、胆囊炎穿孔
G、卵巢囊肿蒂扭转
H、肠梗阻
入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次／分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗
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