抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量应为()A、500~1000mlB、>1000~2000mlC、>2000~40
抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量应为()
A、500~1000ml
B、>1000~2000ml
C、>2000~4000ml
D、>4000~6000ml
E、>6000ml
抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量应为()
A、500~1000ml
B、>1000~2000ml
C、>2000~4000ml
D、>4000~6000ml
E、>6000ml
第1题
头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。提问:就诊时应重点行哪些检查A、头颅CT
B、头颅MRA
C、血糖
D、血脂
E、血清钾、钠、氯、钙
F、肝功能
G、肾功能
H、胸片
I、尿液分析+镜检
J、脑电图
提示:头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmol/L,血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01μmol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问:目前应作什么样判断A、糖尿病酮症酸中毒
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、复杂部分性发作的癫痫
E、晕厥
F、全面强直--阵挛发作持续状态
G、镇静药中毒
H、颅内感染
I、肺部感染
J、低钙性抽搐
提问:目前急诊应作什么处理A、应用20%甘露醇
B、口服苯妥英钠
C、口服卡马西平
D、口服丙戊酸钠
E、肌内注射安定
F、静脉推注安定
G、应用抗生素
H、静脉点滴安定
I、10%水合氯醛保留灌肠
提问:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关A、曾应用阿托品
B、曾应用安定等镇静药
C、曾应用苯妥英钠
D、曾应用卡马西平
E、曾应用丙戊酸钠
F、曾应用20%甘露醇
G、曾应用抗生素
提问:患者全面强直,阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、苯巴比妥
E、扑痫酮
F、乙琥胺
G、氯硝西泮
H、托吡酯
I、拉莫三嗪
J、加巴喷丁
提问:苯妥英钠的副作用有哪些A、胃肠道症状
B、头痛
C、肝功能损害
D、震颤
E、齿龈增生
F、毛发增多
G、毛发减少
H、体重增加
I、复视
J、小脑征
K、动作增多
L、面容粗糙
提问:癫痫治疗的原则是什么A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B、尽量单药治疗
C、个体化治疗
D、长期监控
E、严密观察不良反应
F、坚持长期规律用药
G、开始治疗即可联合用药
H、发作时用药,发作后立即停药
提问:对本患者以下哪项说法正确A、癫痫控制发作1~2年后立即停药
B、癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量
C、癫痫控制发作3~5年后立即停药
D、癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量
E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗
F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可在继续观察病情
G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期
H、如需换药时两种药物无需重叠用药期
第2题
胸腔积液。提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断A、胸水中发现抗酸杆菌
B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L
C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L
D、胸水间皮细胞增高
E、结核菌素皮试强阳性
F、胸水常规为渗出液,单核细胞占优势
提示:本例胸水中发现抗酸杆菌,胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问:此病治疗应采取A、标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗
B、与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
C、应用利尿剂
D、加强营养,注意休息
E、抽胸水(早期每周2次抽水)
F、胸腔内注射激素
G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项A、每周抽液2~3次
B、胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml
C、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E、发生"胸膜反应"立即停止抽液
F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂
提示:患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问:"胸膜反应"包括哪些反应A、胸闷、心悸
B、面色苍白、四肢发凉
C、头晕、恶心、呕吐
D、咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E、胸痛、出汗
F、脉细
提示:如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠。提问:则下列药物哪组不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠
B、异烟肼和乙胺丁醇
C、异烟肼和吡嗪酰胺
D、利福平和链霉素
E、异烟肼和丙硫异烟胺
F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇
提示:如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问:则着重考虑下列哪一诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液
B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、癌性的胸腔积液
E、肺真菌感染继发胸腔积液
F、肺梗死所至胸腔积液
第3题
6小时不等,现因胸闷心慌来诊。查体:血压95/60mmHg,第一心音强弱不等,心律不齐,心率116次/分,脉搏不齐,102次/分。肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。根据上述提供信息,考虑其心律失常的诊断为A、心绞痛
B、心室性期外收缩
C、三度房室传导阻滞
D、室上性心动过速
E、阵发性心房颤动
F、频发房早
心脏彩超检查结果,舒张期左房内径:46mm,舒张期左室内径:65mm,舒张期右房内径:39mm,舒张期右室内径:23mm,并提示:各室壁运动普遍减弱,二尖瓣有轻度反流,EF 0.34。其病因诊断考虑为A、冠心病
B、风湿性心脏病
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、心包积液
F、瓣膜病
关于心律失常的治疗不恰当的观点为A、缓解和消除心律失常的症状
B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍
C、终止致命性心律失常
D、预防并发症的出现
E、防止心律失常复发
F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生,必须治疗
对患者应用的治疗措施必要的包括A、洋地黄类药物
B、维拉帕米静注
C、氨茶碱静注
D、呋塞米静推
E、普罗帕酮静推
F、β受体阻滞剂
G、ACEI
H、抗凝治疗
I、改善心肌代谢类药物
J、置入抗心律失常起搏器
K、多巴胺注射
第4题
肾后性氮质血症( )
A.尿钠500mOsm/kg
B.尿钠>20mmol/L,尿渗透压>250~300mOsm/kg
C.尿沉渣有多数变形红细胞
D.尿中可见嗜酸性粒细胞
E.尿沉渣有多数正常形态红细胞
第5题
心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音,肝肋下4cm,腹水征(+),双下肢水肿,超声心动图左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30‰根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液
B、扩张性心肌病
C、肥厚型心肌病
D、慢性肾炎
E、肝硬化
F、肺心病
病人入院后考虑心衰,其诊断应为A、慢性左心衰竭
B、慢性右心衰竭
C、慢性全心衰竭
D、急性右心衰竭
E、急性左心衰竭
F、支气管哮喘
该病人可以应用下列哪些药物A、西地兰
B、阿替洛尔
C、速尿
D、心痛定
E、硝普钠
F、多巴胺
G、多巴酚丁胺
第6题
Ⅲ期淋巴瘤( )
A.病变仅限于右侧颈部淋巴结
B.病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结
C.病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏
D.病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结,并伴有高热
E.病变累及右颈部及纵隔淋巴结
第7题
推动,轻压痛。为确定诊断,应做的检查有A、血沉及PPD检查
B、肠镜检查
C、肛诊
D、腹部彩超
E、腹试验性穿刺
F、立位腹平片
可能的疾病有A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病性肉芽肿
F、急性阑尾炎
第8题
出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P 88次/分,R 37次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎
B、宫外孕破裂
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、腹部及盆腔超声
D、全腹增强CT
E、腹腔诊断性穿刺
F、直肠肛诊
G、肺CT
H、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、肾或输尿管结石
E、泛发性腹膜炎
F、胆囊炎穿孔
G、卵巢囊肿蒂扭转
H、肠梗阻
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗
第9题
理增重紊乱。宜采取的措施是A、绝对卧床,防止窒息
B、立即行纤维支气管镜检查
C、立即行HRCT检查
D、静脉点滴垂体后叶素
E、输血
F、静脉点滴抗生素
G、皮下注射可待因
为明确诊断,应进行的检查有(提示:经治疗后患者咯血停止。)A、复查胸片
B、纤维支气管镜检查
C、肺动脉造影
D、胸部HRCT
E、支气管动脉造影
F、肺功能检查
患者发生大咯血的主要原因为(提示:患者行HRCT检查,诊断为双侧下肺支气管扩张。)A、支气管动脉破裂
B、支气管静脉破裂
C、肺动脉大分支破裂
D、肺静脉大分支破裂
E、肺动脉小分支破裂
F、肺静脉小分支破裂
G、黏膜毛细血管广泛破裂
与发生支气管扩张有关的因素是A、儿时常患化脓性扁桃体炎
B、父亲患慢性阻塞性肺病
C、儿时曾患麻疹肺炎
D、儿时曾有异物吸入史
E、办公环境中经常被动吸烟
F、青年时期曾发生气胸
此时建议使用的抗生素有(提示:抗感染治疗效果欠佳,痰培养结果为铜绿假单胞菌。)A、头孢曲松
B、头孢他定
C、头霉素类药物
D、氨苄西林
E、哌拉西林
F、氨基糖苷类抗生素
G、头孢克洛
H、环丙沙星
属于DPB临床诊断标准中的内容是(提示:HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影,拟诊弥漫性泛细支气管炎(DPB)。)A、鼻窦炎
B、嗜异凝集试验阳性
C、冷凝集试验阳性
D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
E、过敏原皮试阳性
F、血曲菌抗原阳性
G、痰培养为铜绿假单胞菌
第10题
未见异常。心脏听诊示心音强弱不等,节律绝对不齐。为明确诊断急诊应完成的检查为A、血清离子
B、脑电图
C、心电图
D、血常规、凝血功能
E、头颅CT
F、TCD G头颅MRI
头颅CT回报:平扫未见异常,心电图回报:心律失常,房颤。考虑该患者的诊断为A、脑出血
B、TIA
C、脑肿瘤
D、脑栓塞
E、脑血栓形成
F、蛛网膜下腔出血
为预防再次发作,应给予的治疗是A、阿司匹林
B、扩血管药
C、钙离子拮抗剂
D、神经营养剂
E、介入治疗
F、抗凝
G、自由基清除剂
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