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[单选题]

患者,37岁,已婚,农村妇女,2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热,查体:右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规WBC17×109/L,N0.88,尿常规无异常。应诊断为()

A.急性阑尾炎并腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.盆腔炎

E.泌尿系感染

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第1题

患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。目前的急诊诊断是()

A.肠穿孔

B.阑尾周围脓肿

C.急性肾衰竭

D.肠道肿瘤

E.胆囊炎

F.缺血性肠病

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第2题

女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(-)。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取()

A.抗感染,热水坐浴,会阴部理疗

B.经直肠穿刺引流

C.经直肠切开引流

D.经腹腔切开引流

E.经阴道后穹隆切开引流

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第3题

男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。目前应采取的治疗措施是()

A.保守治疗

B.急诊手术

C.对症治疗

D.抗感染治疗

E.保守治疗不奏效,考虑手术治疗

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第4题

36岁,孕2产0,停经25周,右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛,予以青霉素点滴治疗6天好转。入院前7小时出现上腹疼痛,阵发性,伴恶心、呕吐,1小时后为右下腹阵发性腹痛,仍有恶心、呕吐,无腹泻,不发热,无阴道流血及流水。入院查体:体温37.8℃,心肺(-),肝脾肋下未及,右下腹压痛,反跳痛可疑,无肌紧张,肠鸣音2/min,偏弱。宫底脐上2指,胎心140/min,宫缩20~30s/3~

A.仅需保胎治疗

B.暂保守治疗,监测病情变化,病情加重可开腹探查

C.立即手术治疗

D.抗生素治疗

E.立即终止妊娠

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第5题

患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。下一步检查包括()

A.尿渗透压

B.肾穿刺活检

C.尿钠

D.免疫学指标:IgA、补体、ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)等

E.尿钠排泄分数

F.红细胞沉降率

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第6题

男性,37岁。阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作性向右下腹放射,查体:服软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀。血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP,RBC7~10个/HP。最可能的诊断是()。

A.阑尾炎

B.肾癌

C.肾结石

D.肾盂结石

E.输尿管结石

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第7题

病历摘要:女性,32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物。侧卧稍减轻,发病已3小时来院。既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2P1,8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。查体:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹软,右下腹

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第8题

女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃,右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N 0.88。尿常规(-)。
女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃,右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N 0.88。尿常规(-)。

问题1:根据患者症状、体征,结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是()

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿检阴性

问题2:手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是()

A.急性肠炎

B.阑尾残端屡

C.盆腔积液

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

问题3:经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取()

A.抗感染,热水坐浴,会阴部理疗

B.经直肠穿刺引流

C.经直肠切开引流

D.经腹腔切开引流

E.经阴道后穹隆切开引流

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第9题

胃十二指肠溃疡穿孔病人可出现:()

A.右下腹痛伴腹腔内出血体征

B.转移性右下腹痛伴腹壁板状强直

C.腹部肿块

D.右下腹痛向会阴部放射

E.右下腹压痛部位可随体位变更

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第10题

患者男,60岁。有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。急诊观察5小时,病人右下腹痛伴腹泻,大便带血,提示可能有()

A.肠扭转

B.肠坏死

C.阑尾炎

D.肠炎

E.肠痉挛

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