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[单选题]
患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109／L，N0．88，尿常规无异常。应诊断为（）
A.急性阑尾炎并腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.盆腔炎
E.泌尿系感染
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A．肠穿孔
B．阑尾周围脓肿
C．急性肾衰竭
D．肠道肿瘤
E．胆囊炎
F．缺血性肠病
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第1题
患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。目前的急诊诊断是（）
第2题
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）
A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
第3题
男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。目前应采取的治疗措施是（）
A.保守治疗
B.急诊手术
C.对症治疗
D.抗感染治疗
E.保守治疗不奏效，考虑手术治疗
第4题
36岁，孕2产0，停经25周，右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛，予以青霉素点滴治疗6天好转。入院前7小时出现上腹疼痛，阵发性，伴恶心、呕吐，1小时后为右下腹阵发性腹痛，仍有恶心、呕吐，无腹泻，不发热，无阴道流血及流水。入院查体：体温37.8℃，心肺（-），肝脾肋下未及，右下腹压痛，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音2/min，偏弱。宫底脐上2指，胎心140/min，宫缩20～30s/3～
A.仅需保胎治疗
B.暂保守治疗，监测病情变化，病情加重可开腹探查
C.立即手术治疗
D.抗生素治疗
E.立即终止妊娠
第5题
患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。下一步检查包括（）
A．尿渗透压
B．肾穿刺活检
C．尿钠
D．免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等
E．尿钠排泄分数
F．红细胞沉降率
第6题
男性，37岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作性向右下腹放射，查体:服软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0~1个／HP，RBC7~10个／HP。最可能的诊断是（）。
A.阑尾炎
B.肾癌
C.肾结石
D.肾盂结石
E.输尿管结石
第7题
病历摘要：女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心、呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病已3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。查体：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹软，右下腹
第8题
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规（-)。
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问题1：根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）
A．下腹部隐痛不适病史
B．恶心、呕吐、发热
C．右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D．白细胞及中性粒细胞增高
E．尿检阴性
问题2：手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（）
A．急性肠炎
B．阑尾残端屡
C．盆腔积液
D．肠间隙脓肿
E．盆腔脓肿
问题3：经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）
A．抗感染，热水坐浴，会阴部理疗
B．经直肠穿刺引流
C．经直肠切开引流
D．经腹腔切开引流
E．经阴道后穹隆切开引流
第10题
患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有（）
A.肠扭转
B.肠坏死
C.阑尾炎
D.肠炎
E.肠痉挛
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