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[单选题]

患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10⁹/L。最可能的诊断是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.肠蛔虫症

E.急性胰腺炎

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第1题

聂先生,男性,42岁,既往有胃溃疡病史,2小时前突发上腹部疼痛,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。体检:痛苦面容、T38、2°C、P110次/分、BP110/70mmHg ,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,诊断为胃溃疡穿孔伴发急性腹膜炎。诊断急性腹膜炎最重要的体征是（）

A.腹胀

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

E.移动性浊音

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第2题

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

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第3题

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

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第4题

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.原发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.限局性腹膜炎

D.膈下脓肿

E.盆腔脓肿

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第5题

男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12×10/L，中性80%为协助诊断，首先应作哪项检查（）

A.急查血淀粉酶

B.急症胃镜检查

C.急症钡餐检查

D.腹部站立们X线透视

E.急查尿淀粉酶

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第6题

患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肠扭转

B.伤寒肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃溃疡穿孔

E.急性坏死性肠炎穿孔

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第7题

患者男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

患者，男，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是哪项（）

A.全腹压痛及肌紧张

B.肝浊音界消失

C.肠鸣音亢进

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

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第9题

男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最合适的处理是（）

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

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第10题

男，45岁，十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。手术原则应为（）

A.原发灶不予处理、行腹腔引流术

B.处理原发灶、腹腔引流术

C.腹腔冲洗、引流术

D.原发灶处理后腹腔冲洗

E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

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患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是（）

患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10⁹/L。最可能的诊断是（）