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[单选题]

患者,男性,28岁,饱餐后2小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹痛,查体:腹部压痛、反跳痛阳性,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查提示膈下新月形气体,该患者可能是()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡穿孔

E.绞窄性肠梗阻

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第1题

男性,40岁,间断上腹痛3年,多饥饿痛、夜间痛,进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

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第2题

男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能,下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

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第3题

男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8h,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(土),肠鸣音消失。血常规:WBC15x109/L,N0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.血生化检查

B.x线透视或摄片

C.B超

D.CT

E.腹腔穿刺

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第4题

男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是()

A.补充血容量

B.胃肠减压,使用抗生素

C.穿刺引流

D.急诊手术

E.观察4~8小时病情不见好转再手术

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第5题

患者男性,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状腹,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能诊断是()

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

男,32岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因是()

A.胆囊穿孔

B.胃、十二指肠穿孔

C.肝破裂

D.膀胱破裂

E.乙状结肠穿孔

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第7题

男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。应考虑为()

A.急性胆囊穿孔腹膜炎

B.急性阑尾穿孔腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎并感染

E.急性肠扭转

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第8题

男性,42岁,餐后上腹隐痛4年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时,疼痛很快扩散到全腹。体检:脸色苍白,出冷汗,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压110/80mmHg,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显,肠鸣音消失,白细胞12×10/L,中性80%为协助诊断,首先应作哪项检查()

A.急查血淀粉酶

B.急症胃镜检查

C.急症钡餐检查

D.腹部站立们X线透视

E.急查尿淀粉酶

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第9题

聂先生,男性,42岁,既往有胃溃疡病史,2小时前突发上腹部疼痛,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。体检:痛苦面容、T38、2°C、P110次/分、BP110/70mmHg ,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,诊断为胃溃疡穿孔 伴发急性腹膜炎。诊断急性腹膜炎最重要的体征是()

A.腹胀

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

E.移动性浊音

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第10题

患者,饱餐后突然出现上腹痛,蔓延至全腹,腹痛持续6小时。查体:舟状腹,全腹压痛明显,反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。若诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并发幽门梗阻,采取手术治疗,选下列哪种方法最适宜()

A.胃大部切除毕Ⅰ式

B.胃大部切除毕Ⅱ式

C.旷置性胃大部分切除术

D.胃大部切除胃空肠吻合术

E.溃疡穿孔修补术

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