题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检:舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为（）
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.急性阑尾穿孔腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转
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A.补充血容量
B.胃肠减压，使用抗生素
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4~8小时病情不见好转再手术
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第2题
男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（土），肠鸣音消失。血常规：WBC15x109/L，N0.9。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A.血生化检查
B.x线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
第3题
患者，饱餐后突然出现上腹痛，蔓延至全腹，腹痛持续6小时。查体：舟状腹，全腹压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。若诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并发幽门梗阻，采取手术治疗，选下列哪种方法最适宜（）
A.胃大部切除毕Ⅰ式
B.胃大部切除毕Ⅱ式
C.旷置性胃大部分切除术
D.胃大部切除胃空肠吻合术
E.溃疡穿孔修补术
第4题
男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
第5题
男性，41岁，饱餐后突发上腹疼，迅速蔓延至全腹。体检急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为（）
A.膈肌破裂
B.消化性溃疡穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.化脓性阑尾炎穿孔
E.急性胰岛炎
第6题
患者，男性，28岁，饱餐后2小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹痛，查体：腹部压痛、反跳痛阳性，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查提示膈下新月形气体，该患者可能是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.胃溃疡穿孔
E.绞窄性肠梗阻
第7题
患者男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
第8题
男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）
A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
第9题
男，32岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16／9kPa（120／68mmHg）已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（）
A.胆囊穿孔
B.胃、十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.膀胱破裂
E.乙状结肠穿孔
第10题
男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（）
A.溃疡病急性穿孔
B.自发性脾破裂
C.肝癌自发破裂
D.肝硬化腹水感染
E.肝脓肿溃破
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