题目内容
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[单选题]
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑（）
A.肝性脑病
B.脑梗塞
C.癫痫
D.脑炎
E.低血糖昏迷
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A.长期保肝治疗
B.选择脾切除，门脉周围血管离断术
C.选择脾切除
D.保肝的同时长期静脉注射止血药
E.保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
F.即刻手术
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第1题
患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（）。（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）
第2题
患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头昏、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）
A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全
第4题
患者，男性，65岁。慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是（)。
A.凝血功能异常
B.胃溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠溃疡出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
第5题
患者，男性，42岁，突然呕血、黑便，量约。1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗（）
A.急诊行分流手术
B.急诊行断流手术
C.先以输血、止血药保守治疗好转后，再行手术治疗
D.三腔二囊管压迫止血
第6题
男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是（）
A.服用胃黏膜保护剂
B.输白蛋白
C.静脉注射维生素K
D.静脉注射止吐药
E.静脉滴注垂体后叶素
第7题
患者，男性，40岁，患肝硬化腹水1年余，1周前呕血伴黑便，近2天烦躁不安，定向力差，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并（）
A.氮质血症
B.肝性脑病
C.震颤性麻痹
D.脑缺血
第8题
患者，40岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后小便仍少，如需放腹腔积液。放腹腔积液加输白蛋白，每次放多少腹腔积液合适（）
A.＜500ml
B.1500.2000ml
C.2500～3000ml
D.4000～6000ml
E.6000～8000ml
第9题
患者，男性，25岁。睡前上腹胀痛，随后腹痛减轻，再后出冷汗，继而呕血约100ml。呕血后，2小时后排黑便1次，约300ml。此患者上消化道出血最可能诊断的疾病是（)。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.胃癌
第10题
男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
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