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[主观题]

医保医师不得蓄意将未参加本市社会医疗保险人员的医疗费用由医疗保险统筹基金支付()

A.正确

B.错误

此题为判断题(对,错)。

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第1题

医保医师的数据录入医保信息系统之前,该医保医师可为参保人提供社会保险医疗服务,发生的医疗费用符合社会医疗保险规定的,社会医疗保险基金予以支付()

A.正确

B.错误

此题为判断题(对,错)。

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第2题

医保医师可将自己的医疗服务权限提供给他人使用,将发生的医疗费用由社会保险统筹基金支付;()

A.正确

B.错误

此题为判断题(对,错)。

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第3题

被暂停或终止医保医师服务的人员,在本市任一社会保险定点医疗机构为参保人员提供医疗服务发生的医疗费用,市医保经办机构仍可予以支付()

A.正确

B.错误

此题为判断题(对,错)。

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第4题

关于医保药品使用的费用支付原则的说法,错误的是()

A.使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

B.使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

C.“乙类药品”个人先行自付的比例由省(区、市)或统筹地区医疗保障主管部门确定

D.参保患者自行购买医疗保险药品目录内药品发生的费用可以由医疗保险统筹基金支付

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第5题

医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿()

A.正确

B.错误

此题为判断题(对,错)。

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第6题

封顶线是社会统筹最高支付限额,原则上控制在统筹地员工年平均工资的4倍左右。即超过这个水平的医疗费用()不再支付。根据新医改方案,最高支付限额将增加到6倍左右。

A.医疗保险账户

B.个人社保账户

C.社会统筹基金

D.企业社保账户

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第7题

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元()
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第8题

农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列关于各级别医院的支付比例,正确的是()

A.市内二级医院为90%

B.市内三级医院为80%

C.市外医院为70%

D.市外医院为80%

E.市内一级及以下医院为90%

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第9题

国家鼓励建立多层次医疗保险计划以分担大额医疗费用,在两定点、三目录之外,超过地方支付最高限额的,应当由个人分担的报销比例以及大部分门诊发生的医疗费用为自付额,需要用补充医疗保险和()进行覆盖。

A.社会统筹医疗

B.企业单位补贴

C.商业医疗保险

D.政府财政补贴

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第10题

关于基本医疗保险错误的是()

A.国家《基本医疗保险药品目录》中,以“基本医疗保险基金不予支付”的方式列出药品目录的是中药饮片

B.《基本医疗保险药品目录》中的“甲类目录”由国家统一制定,各地不得调整

C.城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办》规定,定点零售药店对外配处方要分别管理、单独建帐

D.责对医疗机构(零售药店)的定点资格进行审查的是统筹地区劳动和社会保障部门

E.负责在取得定点资格的医疗机构(零售药店)中确定定点医疗机构(零售药店),并结算参保人员医疗费用的是统筹地区劳动和社会保障部门

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