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[单选题]

男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是()

A.大剂量抗生素控制感染

B.腹腔冲洗解除腹腔内感染

C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴

D.迅速滴注利尿剂

E.严格控制补液量

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第1题

患者男,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先应采取的治疗措施是()

A.大剂量抗生素控制感染

B.腹腔冲洗解除腹腔内感染

C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴

D.迅速滴注利尿剂

E.严格控制补液量

F.以上都不是

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第2题

男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是()

A.大剂量抗生素控制感染

B.腹腔冲洗解除腹腔内感染

C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴

D.迅速滴注利尿剂

E.严格控制补液量

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第3题

男性,60岁,病人腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处外置,腹腔外引流,术后体温39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后2天尿量40ml/h以上,尿量渐减少至25ml/h以下,病人神志清楚。经补液仍不见好转。为了解病情最有价值的观察是()

A.神志变化

B.血压变化

C.红细胞变化

D.体温变化

E.每小时尿量、尿比重

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第4题

男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术后见腹腔内有黄色脓液及粪便,结肠下段有一0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

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第5题

男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

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第6题

男性,27岁。突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是()

A.穿孔修补,腹腔引流

B.仅作腹腔引流

C.肠段切除,腹腔引流

D.右半结肠切除

E.穿孔处肠段外置

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第7题

女性病人,27岁,因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术。术后十天仍发热39.1℃,伴腹胀、恶心,黏液便频繁伴里急后重。其最可能的诊断是什么?如何确诊和治疗?

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第8题

急性腹膜炎最常见的原因是()

A.腹腔内空腔脏器穿孔

B.腹腔内脏器缺血

C.腹腔内脏器炎症扩散

D.腹部手术污染腹腔

E.胃肠道吻合口瘘

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第9题

患者男性,45岁。脐周病12h,扩散至全腹痛2h,右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为显着,结肠充气试验(),腹部透视无异常,应考虑为()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右侧输尿管结石

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性腹膜炎

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第10题

男,65岁,左下腹部挫伤30小时后入院,休克,有全腹膜炎表现,抗休克治疗后脉搏100次/分,血压90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出,乙状结肠系膜对侧缘有破裂口,直径3cm,肠壁呈暗红色,血管搏动尚好,适宜的处理方法是()

A.穿孔修补

B.穿孔修补加腹腔引流

C.切除穿孔肠段,端端吻合加腹腔引流

D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术

E.横结肠造瘘术

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