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第1题
男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是()
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
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第2题
男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是()
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
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第3题
男性,60岁,病人腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处外置,腹腔外引流,术后体温39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后2天尿量40ml/h以上,尿量渐减少至25ml/h以下,病人神志清楚。经补液仍不见好转。为了解病情最有价值的观察是()
A.神志变化
B.血压变化
C.红细胞变化
D.体温变化
E.每小时尿量、尿比重
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第4题
男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()
A.降结肠修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补、横结肠造口
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第5题
男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术后见腹腔内有黄色脓液及粪便,结肠下段有一0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()
A.降结肠修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补、横结肠造口
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第6题
男,65岁,左下腹部挫伤30小时后入院,休克,有全腹膜炎表现,抗休克治疗后脉搏100次/分,血压90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出,乙状结肠系膜对侧缘有破裂口,直径3cm,肠壁呈暗红色,血管搏动尚好,适宜的处理方法是()
A.穿孔修补
B.穿孔修补加腹腔引流
C.切除穿孔肠段,端端吻合加腹腔引流
D.破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E.横结肠造瘘术
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第7题
男性,27岁。突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是()
A.穿孔修补,腹腔引流
B.仅作腹腔引流
C.肠段切除,腹腔引流
D.右半结肠切除
E.穿孔处肠段外置
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第8题
男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是()
A.乙状结肠扭转
B.乙状结肠癌
C.粘连性肠梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.急性小肠扭转
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第9题
急性腹膜炎最常见的原因是()
A.腹腔内空腔脏器穿孔
B.腹腔内脏器缺血
C.腹腔内脏器炎症扩散
D.腹部手术污染腹腔
E.胃肠道吻合口瘘
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第10题
患者男性,45岁。脐周病12h,扩散至全腹痛2h,右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为显着,结肠充气试验(),腹部透视无异常,应考虑为()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性腹膜炎
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