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[判断题]

如皋市人民医院住院病历质量评定标准中如出现:病案首页中门(急)诊诊断未填写或填写有缺陷,出院次要诊断遗漏或填写有缺陷。应以扣除3分/项处理()

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第1题

归档住院病历中:缺上级医师同意患者出院记录。此类情况在如皋市人民医院住院病历质量评定标准中如何评定()

A.扣3分

B.扣2分

C.扣5分

D.扣10分

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第2题

归档住院病历中:缺更改重要医嘱理由的记录。此类情况在如皋市人民医院住院病历质量评定标准中如何评定()

A.扣2分

B.扣3分

C.扣5分

D.属于重度缺陷

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第3题

归档住院病历中:缺反映会诊意见执行情况的记录。此类情况在如皋市人民医院住院病历质量评定标准中如何评定()

A.扣1分

B.扣2分

C.扣3分

D.属于重度缺陷

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第4题

归档住院病历中:植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中或条形码粘贴不全。此类情况在如皋市人民医院住院病历质量评定标准中如何评定()

A.扣5分

B.扣10分

C.扣15分

D.属于重度缺陷

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第5题

下列选项中在如皋市人民医院住院病历质量评定中属于重度缺陷的是()

A.治疗措施不正确或不及时而贻误抢救与治疗

B.特殊检查(治疗)、手术等各类知情同意书等缺谈话医师签名

C.缺抢救病人的抢救记录(患者放弃抢救除外)

D.已输血病例中缺输血前9项检查报告单或化验结果

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第6题

下列选项中在如皋市人民医院住院病历质量评定中不属于重度缺陷的是()
A.病历记录系拷贝行为导致的原则性错误

B.缺入院记录、住院病历,或非执业医师书写人院记录、首次病程录

C.出院主要诊断选择错误

D.确诊困难或疗效不确切的病例无以科室为单位的疑难病例讨论记录;记录无明确的进一步诊疗意见,仅有床位医师和主持者总结发言记录,缺记录者签名及主持者审签

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第7题

《住院病历质量评定标准》中重度缺陷包括()

A.有一处以上明显涂改

B.拷贝行为

C.病历中有模仿他人或代替他人签名或签名潦草不能辨认

D.使用电子签名的计算机word文档打印病历

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第8题

以下条款中,按照《江苏省住院病历质量评定标准》,哪条属于重度缺陷()

A.主诉不能导致第一诊断

B.首程中缺拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)

C.缺手术安全核查记录

D.病危(重)患者无书面病危(重)通知书

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第9题

以下条款中,按照《江苏省住院病历质量评定标准》,哪条属于重度缺陷()

A.代替、模仿他人签名

B.非执业医师书写入院记录、首次病程录

C.主要诊断不确切,依据不充分

D.手术诊断、手术部位描述错误

E.植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中

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第10题

在病案回收过程中,以下哪项做法是错误的()

A.住院病历由各病区护士长指定护士送至病案室

B.普通病人出院,医生在前一天开“明日出院”医嘱,病历在病人办理出院手续后当天送至病案室

C.部分病历病理报告、化验检查报告等,归档时仍未能回报者,应等待回报后再将病历送至病案室

D.特殊病人(临时出院、当天死亡等)病历在病人办理出院手续后当天送至病案室

E.超过时限未能回收的病历进行未回收病历登记,丢失病历按照住院病历质量评定标准评定为丙级病历

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第11题

住院护理文书质量评定,一份出院病历,护理文书总分为()分

A.10

B.20

C.30

D.40

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