题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
以下条款中，按照《江苏省住院病历质量评定标准》，哪条属于重度缺陷（）
A.代替、模仿他人签名
B.非执业医师书写入院记录、首次病程录
C.主要诊断不确切，依据不充分
D.手术诊断、手术部位描述错误
E.植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中
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A.主诉不能导致第一诊断
B.首程中缺拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）
C.缺手术安全核查记录
D.病危（重）患者无书面病危（重）通知书
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第2题
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》（2003年版及《病历质量评定
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》(2003年版及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。()
第3题
病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
A.病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名
B.病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明
C.实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
D.住院病历最迟应于患者入院后24小时内完成
E.书写应使用中文和医学术语
第4题
各临床科室成立质量管理小组，指定质控医师和质控护士根据卫生部2010年版《病历书写基本规范》、《
江苏省病历书写规范》03版及《病历质量评定标准(09年版)》要求对全部出院、出科病历进行评价。()
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第5题
病历书写不正确的是（）
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录有接受科室医师书写
D.手术记录凡参加手术者均可书写
E.转科记录由原住院科室医师书写
第6题
病历书写的基本规则和要求，不正确的是
A、病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明
B、病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名
C、病历书写应使用中文和医学术语
D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成
E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
第7题
病历书写正确的是（)。
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
第8题
病历书写不正确的是（)。
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
第9题
病历书写不正确的是（)A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录由接
病历书写不正确的是()
A、入院记录需在24小时内完成
B、出院记录应转抄在门诊病历中
C、接收记录由接受科室医师书写
D、转科记录由原住院科室医师书写
E、手术记录凡参加手术者均可书写
第10题
下列有关病历书写的叙述，哪项是不正确的（）
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录由接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录凡参加手术者均可书写
第11题
病历书写不正确的是（）
A.入院记录需在 24 小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.急会诊医师应当在会诊结束后即可会诊记录
D.转出记录由原住院科室医师书写
E.手术记录凡手术参与者均可书写
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