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[单选题]

患者女性，57岁，因气喘1周来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/25

A.1～5mg/L

B.6～15mg/L

C.15～30mg/L

D.50～100mg/L

E.100～200mg/L

F.200～500mg/LG．1～5g/L

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第1题

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括A、舒张支气管平滑肌

B、强心

C、利尿

D、扩张冠状动脉

E、抗心动过速

F、兴奋呼吸中枢和呼吸肌

G、松弛内脏平滑肌

茶碱有效、安全的血药浓度范围为A、1～5mg/L

B、6～15mg/L

C、15～30mg/L

D、50～100mg/L

E、100～200mg/L

F、200～500mg/L

G、1～5g/L

影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有A、吸烟

B、饮酒

C、持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍

D、利福平

E、西咪替丁

F、大环内酯类药物（红霉素等）

G、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）

H、口服避孕药

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第2题

A．激素和长效2受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗

B．沙美特罗属于速效和长效的2受体激动剂

C．该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次

D．沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

E．准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气

F．由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟

G．吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

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第3题

A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂

B．沙丁胺醇气雾剂

C．孟鲁司特钠片

D．注射用甲泼尼龙

E．茶碱缓释片

F．头孢呋辛酯片

G．色甘酸钠胶囊

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第4题

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（）

A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效

B．哮喘患者长期治疗方案分为5级

C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案

D．在每一级中都应按需使用缓解药物

E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止

F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗

G. 哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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第5题

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（）

A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效

B．哮喘患者长期治疗方案分为5级

C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案

D．在每一级中都应按需使用缓解药物

E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止

F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗

G. 哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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第6题

患者男，38岁，因“腹痛、下痢”来诊。患者食用海鲜后，夜间出现腹痛、痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。患者平素嗜食肥甘厚昧。可初步诊断该患者的证型是A、湿热痢

B、阴虚痢

C、虚寒痢

D、寒湿痢

E、疫毒痢

可采用的治则是A、清热解毒，凉血除积

B、温中补肾，收涩固脱

C、养阴和营，清肠化湿

D、清热导滞，调气行血

E、温中燥湿，调气和血

针刺治疗最适宜选用的穴位是A、天枢、血海、梁丘、合谷、中脘、神门、四强

B、天枢、合谷、梁丘、中脘、内关、涌泉、期门

C、天枢、巨虚、曲池、气海、大椎、足三里

D、阳陵泉、合谷、太冲、涌泉、阴陵泉、章门

E、天枢、血海、列缺、中极、阴陵泉、隐白

最适宜选用的治疗药物是A、白头翁、黄柏、黄连、秦皮

B、厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮

C、罂粟壳、诃子、肉豆蔻、人参、白术、肉桂、当归、木香、甘草

D、黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂

E、黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄

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第7题

患者女性，45岁，因“鼻背和鼻唇沟部位皮下肿块，轻度疼痛1周”来诊。患者9个月前在某生活美容院进行隆鼻及鼻唇沟充填，使用的充填剂成分不明，注射后无不适症状。1周前因进食大量海鲜后出现全身荨麻疹，伴有面部肿胀，鼻背及鼻唇沟皮肤红肿，经全身用药后荨麻疹症状好转，体温正常，但鼻背及鼻唇沟处的肿胀未消退。查体：在鼻背和鼻唇沟部位可触及皮下肿块，质韧，突出于皮肤表面，轻度疼痛。此患者面部肿块是A、注射物过多引起的结节

B、全身变态反应引起局部组织肿胀

C、注射物感染

D、肉芽肿

E、局部脓肿

F、皮脂腺囊肿

应该给予的处理是A、手术切开取出充填物

B、手术切开排脓

C、静脉使用抗生素

D、静脉注射激素类药物

E、局部注射糖皮质激素

F、不作处理，待自然消退

为了避免此类情况发生，注射充填剂时应该做到A、在医疗机构内注射

B、由有资质的医师注射

C、尽量选用永久充填剂

D、尽量选用可降解的充填剂

E、应告知患者注射材料的名称和成分

F、注射后按压至注射物散开

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第8题

患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.70，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml该患者急诊应做哪些检查A、血常规

B、尿常规

C、电解质

D、肝肾功能

E、大便常规

F、直肠指检

G、大便培养

H、大便悬滴

急诊化验结果：血常规：WBC18×10／L，中性85%，RBC4.8×10/L，血浆比重1.036，电解质K+3.3mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L，粪便常规检查WBC1～2个/HP，RBC0～1个/HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是A、立即使用肾上腺皮质激素

B、静脉及口服补液并纠正电解质

C、按肠道传染病隔离

D、血管活性药物维持血压

E、大剂量使用抗生素

F、必要时手术治疗

G、对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物

根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确A、口服补液3000～4000ml

B、静脉补液3000～4000ml

C、口服补液4000～8000ml

D、静脉补液4000～8000ml

E、静脉补液8000～12000ml

经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是A、四环素

B、强力霉素

C、青霉素

D、氯霉素

E、庆大霉素

F、多西环素

G、诺氟沙星

H、利巴韦林

有关霍乱的叙述正确的是A、对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗

B、对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离

C、对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检

D、霍乱的致病毒素是内毒素

E、霍乱的主要传染源是病人和带菌者

F、食物传播是霍乱的主要传播途径

G、肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症

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第9题

患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36．7°，P105次／min左右，脉弱，细速，BP 75／50 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400 ml

该患者急诊应做哪些检查

A．血常规

B．尿常规

C．电解质

D．肝肾功能

E．大便常规

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第10题

患者女性，26岁，因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年，加重1年”来诊。应该继续进行问诊，需了解的情况包括A、季节过后症状是否会消失

B、症状是否影响平时生活，如睡眠、社交、学习、活动等

C、是否在其他医院就诊过，是否治疗

D、是否进行过变应原检测，皮肤点刺试验还是血液检测

E、是否结婚

F、是否有哮喘

提示患者春秋季节发作，鼻塞影响睡眠，眼痒，夏季和冬季症状很轻，未曾就诊，自服开瑞坦有效，但停药复发。已结婚，未发生过哮喘。此时应进行的检查有A、鼻内镜

B、皮肤点刺试验

C、抽取静脉血查变应原

D、抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数

E、鼻腔分泌物细胞学检测

F、鼻腔黏膜病理学检查

提示口服开瑞坦2天，鼻腔黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔狭窄，但未见息肉，患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括A、因口服了抗组胺药，不能行皮肤点刺试验，只能抽血查变应原

B、是否有子女，是否准备要孩子

C、居住和工作环境怎样，是否刚搬新家

D、患者的职业

E、给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗

F、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗

提示患者是中学的美术老师，因对颜料过敏，刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE：尘螨组合(+++)，蟑螂(++)，树木组合(++++)，艾蒿豚草(++++)，海鲜组合(++)。最终诊断和处理措施正确的是A、诊断：中、重度持续性变应性鼻炎，季节性加重

B、建议行鼻腔冲洗

C、鼓励多运动

D、建议洗热水澡

E、可行鼻部按摩

F、用热蒸汽熏蒸鼻部

G、鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗

H、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗

I、应避免吃海鲜

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