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[多选题]

患者女性，42岁，因反复气喘10年，再次发作1周来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）

A.激素和长效2受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗

B.沙美特罗属于速效和长效的2受体激动剂

C.该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次

D.沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

E.准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气

F.由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟G．吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

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更多“患者女性，42岁，因反复气喘10年，再次发作1周来诊。患者常…”相关的问题

第1题

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（）

A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效

B．哮喘患者长期治疗方案分为5级

C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案

D．在每一级中都应按需使用缓解药物

E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止

F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗

G. 哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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第2题

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（）

A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效

B．哮喘患者长期治疗方案分为5级

C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案

D．在每一级中都应按需使用缓解药物

E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止

F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗

G. 哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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第3题

A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂

B．沙丁胺醇气雾剂

C．孟鲁司特钠片

D．注射用甲泼尼龙

E．茶碱缓释片

F．头孢呋辛酯片

G．色甘酸钠胶囊

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第4题

患者女，50岁，因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘，发作时喉中痰鸣，喘息，严重时喘息不能平卧，休息或用药缓解后状如常人。平时口服丙酸倍氯米松和喷沙丁胺醇气雾剂控制发作。现患者气促，活动后加剧，喉中痰鸣，吸气困难，咳痰少量，黏稠，腰膝酸软，口干，颧红。患者变应性鼻炎15年。查体：体温36.8 ℃，脉搏86次/分，呼吸26次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。两肺偶闻及哮鸣音，未闻及湿啰音。舌白少苔，脉细。肺功能示阻塞性改变，支气管舒张试验（+）。中医辩证诊断为A、肺脾气虚

B、肺肾两虚

C、虚火灼肺证

D、气阴耗伤证

E、阳虚水泛证

F、肺阴亏虚证

适合该病症的中医方剂有A、六君子汤

B、三子养亲汤

C、生脉地黄汤

D、小青龙汤

E、金水六君煎

F、射干麻黄汤

西医学诊断为A、支气管扩张症

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、肺血栓栓塞证

E、上呼吸道感染

F、心源性哮喘

针刺治疗主要选穴有A、肺俞、膏肓

B、定喘、肾俞

C、太渊、太溪

D、阴谷、关元

E、足三里、气海

F、列缺尺泽

为控制及预防该病发作，正确的是A、平时服用糖皮质激素、白三烯调节剂控制炎症

B、可服用酮替芬、阿司咪唑、曲尼司特控制症状

C、在缓解期间，可用艾条灸风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里等穴。每次选用3~5穴，灸至皮肤潮红为度

D、可自行口服或注射变应原制剂进行脱敏治疗

E、平时积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力

F、防寒保暖，戒烟酒，不吃或少食肥甘厚腻之品及海腥发物

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第5题

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括A、舒张支气管平滑肌

B、强心

C、利尿

D、扩张冠状动脉

E、抗心动过速

F、兴奋呼吸中枢和呼吸肌

G、松弛内脏平滑肌

茶碱有效、安全的血药浓度范围为A、1～5mg/L

B、6～15mg/L

C、15～30mg/L

D、50～100mg/L

E、100～200mg/L

F、200～500mg/L

G、1～5g/L

影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有A、吸烟

B、饮酒

C、持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍

D、利福平

E、西咪替丁

F、大环内酯类药物（红霉素等）

G、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）

H、口服避孕药

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第6题

患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、消化性食管炎

E、贲门失弛缓症

可缓解梗阻症状的药物有A、解痉挛药

B、抗过敏药

C、抑胃酸药

D、镇痛药

E、促胃肠动力药

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第7题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。该患者目前的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管哮喘

C．肺部感染

D．复发性多软骨炎

E．支气管结核

F．肿瘤

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第8题

患者女，42岁，因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒，夏季自行缓解，每次发作无明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体：右胫前皮肤粗糙，肥厚性斑块、抓痕、血痂；其他处皮肤未见疾患。临床诊断考虑A、接触性皮炎

B、湿疹

C、冬季瘙痒症

D、局限性瘙痒症

E、肥厚性扁平苔藓

不适宜的治疗方法是A、外用糖皮质激素类软膏

B、采用封包疗法

C、外用炉甘石洗剂

D、洗浴后外用护肤品

E、尽量避免搔抓

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第9题

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度肿胀，皮温升高，内侧压痛（+），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为A、急性骨髓炎

B、右膝软组织感染

C、急性化脓性关节炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、活组织检查

B、外固定

C、口服镇痛药

D、卧床休息

E、消肿镇痛中药外敷

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第10题

患者女性，48岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，再次发作7日”来诊。患糖尿病8年，血糖控制欠佳。实验室检查：尿白细胞(＋＋)，尿比重1.005，清洁中段尿细菌培养可见大肠埃希菌。X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形。首先考虑的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性尿道炎

D、肾结核

E、慢性肾盂肾炎

诊断的最主要依据为A、反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年

B、尿比重下降

C、尿白细胞(＋＋)

D、有糖尿病病史

E、反复尿路感染＋静脉肾盂造影结果

为防止复发，最重要的措施是A、积极控制血糖

B、长期使用免疫增强剂

C、定期补充免疫球蛋白

D、加强运动

E、多喝水，勤排尿

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