题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者女性，42岁，因反复气喘10年，再次发作1周来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是（）

A.沙美特罗/氟替卡松吸入剂

B.沙丁胺醇气雾剂

C.孟鲁司特钠片

D.注射用甲泼尼龙

E.茶碱缓释片

F.头孢呋辛酯片G．色甘酸钠胶囊

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更多“患者女性，42岁，因反复气喘10年，再次发作1周来诊。患者常…”相关的问题

第1题

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（）

A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效

B．哮喘患者长期治疗方案分为5级

C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案

D．在每一级中都应按需使用缓解药物

E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止

F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗

G. 哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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第2题

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（）

A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效

B．哮喘患者长期治疗方案分为5级

C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案

D．在每一级中都应按需使用缓解药物

E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止

F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗

G. 哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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第3题

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括A、舒张支气管平滑肌

B、强心

C、利尿

D、扩张冠状动脉

E、抗心动过速

F、兴奋呼吸中枢和呼吸肌

G、松弛内脏平滑肌

茶碱有效、安全的血药浓度范围为A、1～5mg/L

B、6～15mg/L

C、15～30mg/L

D、50～100mg/L

E、100～200mg/L

F、200～500mg/L

G、1～5g/L

影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有A、吸烟

B、饮酒

C、持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍

D、利福平

E、西咪替丁

F、大环内酯类药物（红霉素等）

G、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）

H、口服避孕药

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第4题

患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂

B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素

C、按需使用短效支气管扩张剂

D、镇静

E、辅以康复治疗

针对该患者，应避免使用的是A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、全身用糖皮质激素

D、多索茶碱

E、茶碱

关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍

B、多索茶碱具有镇咳作用

C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应

D、大剂量给药仍可引起血压下降

E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应

如对患者使用噻托溴铵，应先确定A、患者肝功能情况

B、患者肾功能情况

C、患者是否患有窄角型青光眼

D、患者是否驾驶汽车

E、患者是否是过敏体质

如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是A、口服

B、静脉注射

C、吸入

D、外用

E、皮下注射

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第5题

患者男性，28岁，因“5日前闻油烟后发生喘息”来诊。患者自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、吸入异丙肾上腺素有效。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.6℃，双肺闻及散在哮鸣音。血气分析：二氧化碳分压50mmHg，氧分压50mmHg，白细胞10.1×10

/L。判定该患者病情程度的最主要指标是A、双肺哮鸣音

B、血压升高

C、体温升高

D、二氧化碳分压升高

E、白细胞升高

针对该患者应立即采取的治疗措施主要为A、低流量吸氧

B、降压药

C、支气管扩张药

D、补液

E、抗生素

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第6题

患者女性，35岁，因“唇部溃烂4天”来诊。患者近5年来无明显诱因反复出现唇部糜烂，春秋季好发，一般14～21天可愈合。口腔检查：唇部略肿胀，上覆厚黑血痂，唇红与皮肤交界清晰。手掌、手背多个红斑，有的红斑似靶形。结合病史及损害特点，考虑的诊断是A、慢性盘状红斑狼疮

B、唇疱疹

C、多形性红斑

D、固定性药疹

E、天疱疮

该病的特点不包括A、自限性

B、复发性

C、皮肤靶形红斑

D、口腔大面积充血糜烂

E、皮肤大疱

治疗措施错误的是A、口服糖皮质激素

B、全身给予抗生素以防止继发感染

C、局部使用糖皮质激素制剂

D、积极寻找诱发因素，避免再次接触

E、全身给予支持治疗

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第7题

患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 105/75 mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（－），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/min。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻

C、胃溃疡并反流性食管炎

D、十二指肠溃疡并反流性食管炎

E、慢性胰腺炎急性发作

F、慢性胆囊炎急性发作

G、胃溃疡癌变

为明确诊断，首选检查为A、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查

B、血淀粉酶

C、腹部X线片（立位＋卧位）

D、腹部超声

E、上消化道钡餐造影

F、腹部CT

G、胃镜

H、24 h食管胃pH值监测

I、PPI试验治疗

目前，针对该患者的治疗应包括A、禁食

B、胃肠减压

C、口服胃黏膜保护药

D、静脉营养支持

E、静脉滴注PPI

F、静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌

G、外科手术

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第8题

A．喘息型慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．过敏性肺炎

D．急性支气管炎

E．急性左侧心力衰竭

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第9题

患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m

。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10

/L，中性粒细胞2.62×10

/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；

氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗

B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗

C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗

D、需内分泌治疗

E、不需内分泌治疗

F、不需放射治疗

单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为A、蒽环类

B、酯杉醇类

C、卡莫司汀

D、吉西他滨

E、卡培他滨

F、长春新碱

护肝药物有A、苯海拉明

B、劳拉西泮

C、甘草酸二铵

D、氟哌啶醇

E、肝水解肽

F、复合辅酶

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第10题

患者，女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年春季发作，可自行缓解。6小时前运动后出现咳嗽、呼吸困难，来院急诊。体检：双肺满布哮啰音，心率98次／min，律齐，无杂音。

控制该病人症状应首选的药物为A．β2受体阻滞剂

B．α受体激动剂

C．抗菌药物

D．受体阻滞剂

E．β2受体激动剂

观察此病人，出现哪种情况，提示病情严重A．端坐呼吸、发绀、大汗淋漓

B．心率增快

C．血压升高

D．咯血

E．食欲减退

如病人应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等症状无缓解，应立即给予下列检查以判断病情的严重程度A．超声心动图

B．胸部X线检查

C．肺功能测定

D．血气分析

E．心电图检查

对该病人的护理措施不妥的是A．鼓励食用鱼、虾、蛋类等营养丰富的食物

B．鼓励饮水，重症者静脉补液

C．翻身、拍背，促进痰液排出

D．指导病人正确使用吸入剂

E．观察药物毒副作用

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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