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[单选题]

女性,64岁,因上消化道大出血,出现低血压及少尿,24小时尿量400ml;心率106次/分钟,血压85/50mmHg,CVP为2cmH2O。辅助检查:血尿素氮20mmol/L,肌酐287pmol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭,其肾衰竭的病因最可能是()

A.肾前性肾衰竭

B.急性肾小管坏死

C.药物致急性肾衰竭

D.感染性休克

E.细菌内毒素致急性肾衰竭

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第1题

女性,64岁,因上消化道大出血,出现低血压及少尿,24小时尿量400ml;心率106/分钟,血压85/50mmHg,CVP为2cmH2O。辅助检查:血尿素氮20mmol/L,肌酐287μmol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭,其肾衰竭的病因最可能是()

A. 肾前性肾衰竭

B. 急性肾小管坏死

C. 药物致急性肾衰竭

D. 感染性休克

E. 细菌内毒素致急性肾衰竭

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第2题

流行性出血热导泻法主要用于( )。

A.发热期

B.消化道出血患者

C.低血压休克期

D.少尿期预防高血容量综合征和高血钾

E.多尿期

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第3题

急性消化道大出血时,下列描述错误的是

A、低血压

B、少尿

C、意识改变

D、外周血管阻力减少

E、心率加快

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第4题

患者,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E、应激性溃疡出血

F、腹部脏器迟发型出血

符合应激性溃疡表现的是A、一般为多发性病灶

B、多伴有高胃酸分泌

C、胃窦部好发

D、胃体、胃底部好发

E、不容易腐蚀血管

F、可自行愈合,不需特殊处理

如果该患者出血量增多可出现A、低血压

B、蛛网膜下腔出血增多

C、少尿

D、意识改变

E、外周血管阻力减少

F、心率加快

如对该患者进行胃液pH监测,预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A、<4.0

B、<3.0

C、<2.0

D、>4.0

E、>3.0

能提示该患者还存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物

B、肠鸣音活跃

C、监测血色素下降

D、排黑便间隔延长

E、心率增快

F、输液后尿量无增加

如该患者查血红蛋白75g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误是A、快速补液

B、使用H+质子泵抑制剂

C、插三腔二囊管

D、输注浓缩红细胞

E、使用胃黏膜保护剂

F、使用止血药物

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第5题

患者,女,37岁,因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml,血压110/95mmHg,血肌酐每天上升50μmol/L,诊断出现了急性肾功能衰竭。此时不可能出现的电解质紊乱为()。 A. 高钾血症 B. 高镁血症 C. 高钙血症 D. 高磷血症 E. 低钠血症
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第6题

急性肾衰竭多尿期最主要的并发症是( )

A.低钠血症

B.消化道出血

C.感染

D.低钙血症

E.低血压

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第7题

老年肝硬化腹水患者应用利尿药或口服氯化钾可引起( )。

A.上消化道出血

B.失眠

C.嗜睡

D.低血压

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第8题

患者女性,53岁。发现高血压6年,夜尿增多4年,胸闷心悸1周。尿蛋白(++),尿素氮24.3mmol/L(↑),血肌酐562.1μmol/L(↑),血钾5.1mmol/L。护理体检:T36.5℃,P78次/分,BP171/93mmHg。慢性肾功能衰竭病程阶段分为A、慢性肾衰竭期

B、慢性肾衰竭早期

C、慢性肾衰竭晚期

D、急性加重期

E、隐匿期

F、潜伏期

给患者进行血液透析,透析中应注意监测的并发症可能有A、头痛、高血压、抽搐等失衡综合征

B、牙龈、消化道等出血倾向

C、过敏、溶血反应

D、发热、寒战等致热原反应

E、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白等低血压反应

F、腹痛、骨痛等现象

采用人工动-静脉外瘘,其主要缺点有A、长期留置易导致感染

B、留置导管操作很复杂

C、需要很长时间才能使用

D、导管易滑脱

E、穿刺部位易出血

F、易并发假性动脉瘤

G、容易出现血栓

H、患者生活不能自理

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第9题

患者,男,35岁,因少量黑便3天入院,BP150/100mmHg,心肺(-),腹平软,夜间突然抽搐,急查血钙降低,尿少,尿比重1.010。最可能诊断为

A、溃疡病并上消化道出血

B、肝硬化并上消化道出血

C、慢性肾功能衰竭

D、休克

E、高血压脑病

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第10题

患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。提问:该患者手术后理想的镇痛方法是:A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)

B、间断肌内注射哌替啶

C、间断静脉注射非甾体镇痛药

D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)

E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)

F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些?A、恶心、呕吐、便秘

B、呼吸抑制和过度镇静

C、心动过缓、体位性低血压

D、瘙痒

E、下肢麻木

F、消化道出血

G、尿潴留

提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是:A、高浓度大剂量局麻药

B、低浓度大剂量局麻药

C、单纯阿片类药物

D、单纯氯胺酮

E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)

F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼

G、最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼

提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是:A、加重活动性出血

B、血小板抑制

C、呼吸抑制

D、加重肝肾功能损害

E、发热

F、过敏

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