女性,64岁,因上消化道大出血,出现低血压及少尿,24小时尿量400ml;心率106次/分钟,血压85/50mmHg,CVP为2cmH2O。辅助检查:血尿素氮20mmol/L,肌酐287pmol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭,其肾衰竭的病因最可能是()
A.肾前性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.药物致急性肾衰竭
D.感染性休克
E.细菌内毒素致急性肾衰竭
A.肾前性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.药物致急性肾衰竭
D.感染性休克
E.细菌内毒素致急性肾衰竭
第1题
A. 肾前性肾衰竭
B. 急性肾小管坏死
C. 药物致急性肾衰竭
D. 感染性休克
E. 细菌内毒素致急性肾衰竭
第4题
B、十二指肠球部溃疡
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E、应激性溃疡出血
F、腹部脏器迟发型出血
符合应激性溃疡表现的是A、一般为多发性病灶
B、多伴有高胃酸分泌
C、胃窦部好发
D、胃体、胃底部好发
E、不容易腐蚀血管
F、可自行愈合,不需特殊处理
如果该患者出血量增多可出现A、低血压
B、蛛网膜下腔出血增多
C、少尿
D、意识改变
E、外周血管阻力减少
F、心率加快
如对该患者进行胃液pH监测,预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A、<4.0
B、<3.0
C、<2.0
D、>4.0
E、>3.0
能提示该患者还存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物
B、肠鸣音活跃
C、监测血色素下降
D、排黑便间隔延长
E、心率增快
F、输液后尿量无增加
如该患者查血红蛋白75g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误是A、快速补液
B、使用H+质子泵抑制剂
C、插三腔二囊管
D、输注浓缩红细胞
E、使用胃黏膜保护剂
F、使用止血药物
第5题
第8题
B、慢性肾衰竭早期
C、慢性肾衰竭晚期
D、急性加重期
E、隐匿期
F、潜伏期
给患者进行血液透析,透析中应注意监测的并发症可能有A、头痛、高血压、抽搐等失衡综合征
B、牙龈、消化道等出血倾向
C、过敏、溶血反应
D、发热、寒战等致热原反应
E、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白等低血压反应
F、腹痛、骨痛等现象
采用人工动-静脉外瘘,其主要缺点有A、长期留置易导致感染
B、留置导管操作很复杂
C、需要很长时间才能使用
D、导管易滑脱
E、穿刺部位易出血
F、易并发假性动脉瘤
G、容易出现血栓
H、患者生活不能自理
第9题
A、溃疡病并上消化道出血
B、肝硬化并上消化道出血
C、慢性肾功能衰竭
D、休克
E、高血压脑病
第10题
B、间断肌内注射哌替啶
C、间断静脉注射非甾体镇痛药
D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)
E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)
F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些?A、恶心、呕吐、便秘
B、呼吸抑制和过度镇静
C、心动过缓、体位性低血压
D、瘙痒
E、下肢麻木
F、消化道出血
G、尿潴留
提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是:A、高浓度大剂量局麻药
B、低浓度大剂量局麻药
C、单纯阿片类药物
D、单纯氯胺酮
E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)
F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼
G、最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼
提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是:A、加重活动性出血
B、血小板抑制
C、呼吸抑制
D、加重肝肾功能损害
E、发热
F、过敏
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