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[单选题]

女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH₂O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）

A.肾前性肾衰竭

B. 急性肾小管坏死

C. 药物致急性肾衰竭

D. 感染性休克

E. 细菌内毒素致急性肾衰竭

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第1题

上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾衰竭。最有助于诊断的检查是

A、尿常规+尿比重

B、血常规

C、血肌酐

D、血电解质测定

E、血气分析

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第2题

流行性出血热导泻法主要用于（）。

A．发热期

B．消化道出血患者

C．低血压休克期

D．少尿期预防高血容量综合征和高血钾

E．多尿期

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第3题

流行性出血热导泻法主要用于（）。

A．发热期

B．消化道出血患者

C．低血压休克期

D．少尿期预防高血容量综合征和高血钾

E．多尿期

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第4题

急性消化道大出血时，下列描述错误的是

A、低血压

B、少尿

C、意识改变

D、外周血管阻力减少

E、心率加快

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第5题

患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E、应激性溃疡出血

F、腹部脏器迟发型出血

符合应激性溃疡表现的是A、一般为多发性病灶

B、多伴有高胃酸分泌

C、胃窦部好发

D、胃体、胃底部好发

E、不容易腐蚀血管

F、可自行愈合，不需特殊处理

如果该患者出血量增多可出现A、低血压

B、蛛网膜下腔出血增多

C、少尿

D、意识改变

E、外周血管阻力减少

F、心率加快

如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A、＜4.0

B、＜3.0

C、＜2.0

D、＞4.0

E、＞3.0

能提示该患者还存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物

B、肠鸣音活跃

C、监测血色素下降

D、排黑便间隔延长

E、心率增快

F、输液后尿量无增加

如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是A、快速补液

B、使用H+质子泵抑制剂

C、插三腔二囊管

D、输注浓缩红细胞

E、使用胃黏膜保护剂

F、使用止血药物

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第6题

急性肾衰竭多尿期最主要的并发症是（）

A．低钠血症

B．消化道出血

C．感染

D．低钙血症

E．低血压

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第7题

患者因上消化道出血住院3天，今晨起感头晕、心慌，查血压80/60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12．4mmol/L，考虑最可能的原因是

A．低血糖

B．酸中毒

C．继续出血

D．肾功能不全

E．电解质紊乱

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第8题

老年肝硬化腹水患者应用利尿药或口服氯化钾可引起( )。

A.上消化道出血

B.失眠

C.嗜睡

D.低血压

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第9题

患者男性，40岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体：球结膜水肿，颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，口腔黏膜见出血点。尿常规：蛋白(＋)。本病引起肾损害的发病机制包括A、免疫损伤

B、血浆外渗引起的肾间质水肿和出血

C、血容量减少导致的肾血供障碍

D、低血压和弥散性血管内凝血导致的肾缺血坏死

E、肾素血管紧张素系统的过度激活

F、肾小管管腔堵塞

提示患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末端发绀。予以补液、纠酸升压等处理后症状缓解，2日后出现尿量减少，尿量约300 ml/24 h，予补液、利尿治疗后尿量未增加。治疗措施正确的是A、限制液体入量

B、补液

C、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

D、应用糖皮质激素

E、肾替代治疗

F、使用抗生素预防感染

提示患者尿量未恢复，开始透析。此时可能出现的并发症有A、消化道出血

B、颅内出血

C、充血性心力衰竭

D、脑及肺水肿

E、急性呼吸衰竭

F、继发感染

G、抽搐

H、弥散性血管内凝血

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第10题

患者女性，53岁。发现高血压6年，夜尿增多4年，胸闷心悸1周。尿蛋白（++)，尿素氮24.3mmol/L(↑)，血肌酐562.1μmol/L(↑），血钾5.1mmol/L。护理体检：T36.5℃，P78次/分，BP171/93mmHg。慢性肾功能衰竭病程阶段分为A、慢性肾衰竭期

B、慢性肾衰竭早期

C、慢性肾衰竭晚期

D、急性加重期

E、隐匿期

F、潜伏期

给患者进行血液透析，透析中应注意监测的并发症可能有A、头痛、高血压、抽搐等失衡综合征

B、牙龈、消化道等出血倾向

C、过敏、溶血反应

D、发热、寒战等致热原反应

E、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白等低血压反应

F、腹痛、骨痛等现象

采用人工动-静脉外瘘，其主要缺点有A、长期留置易导致感染

B、留置导管操作很复杂

C、需要很长时间才能使用

D、导管易滑脱

E、穿刺部位易出血

F、易并发假性动脉瘤

G、容易出现血栓

H、患者生活不能自理

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