按UICC食管癌国际分期标准，胸下段食管癌的区域淋巴结为（)

A、隆突以上的纵隔淋巴结

B、隆突以上的纵隔淋巴结＋双锁骨上淋巴结

C、全纵隔淋巴结

D、全纵隔淋巴结＋双锁骨上区淋巴结

E、全纵隔淋巴结＋膈下区域淋巴结(不包括腹腔动脉旁淋巴结)

A. N₀

B. N₂

C. M₁

D. N₁

E. M₀

A. 选项A

B. 选项B

C. 选项C

D. 选项D

E. 选项E

患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。 1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移(0/13)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温36.8℃，脉搏72次／分，血压127／87mmHg。神志清，精神可，体型消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。该患者当时的病理分期是（ ）A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、ⅢC期

该患者术后治疗应采用的模式是（ ）A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助放疗

E、靶向治疗

F、姑息治疗

（提示 患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后：吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示：吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。）该患者可考虑采用的治疗策略是（ ）A、全身化疗

B、放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

（提示 患者查LVEF 62%。血常规示轻度贫血，肝肾功能、心电图无明显异常。遂按照DDP/Capecitabine方案联合Trastuzumab治疗2周期，化疗过程顺利，未发生明显不良反应。患者症状明显缓解，一般状况良好。本次入院复查，疗效评价为SD。复查LVEF 54%。）该患者下一步的治疗策略应该是（ ）A、停止使用Trastuzumab，原方案化疗

B、停止使用Trastuzumab，换方案化疗

C、停止使用Trastuzumab，待LVEF回升后继续治疗

D、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，原方案化疗

E、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，换方案化疗

F、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，停止化疗

患者男，48岁，公务员。进食后梗阻感伴呕吐3周。患者3周前无诱因出现进食后梗阻感，伴呕吐，呕出胃内容物后好转。行胃镜检查示距门齿30～35cm 2～6点位食管可见一隆起型病变，病变基底宽无活动性，病变黏膜粗糙、糜烂，病变质脆易出血，病变周围黏膜粗糙。食管胃交界线距门齿38cm。取病理活检示：分化差的癌，符合低分化鳞状细胞癌。超声内镜示，病变处黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜层和黏膜下层增厚为主，最厚处约6.9mm，部分层次病变与固有肌层关系密切，分界不清楚，病变处食管壁的外膜清晰、连续、完整。病变处食管周围可见一大小约0.62cm×0.34cm的淋巴结。腹腔可见一大小约3.77cm×3.49cm低回声占位。胸腹部CT示：腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。查体无特殊阳性体征。血尿便常规及肝肾功能正常。否认吸烟饮酒史，其父患贲门癌，已去世。根据胃镜结果，该患者病变位于（ ）A、食管颈段

B、食管胸上段

C、食管胸中段

D、食管胸下段

E、贲门

F、幽门

该患者目前的临床分期是（ ）A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

该患者应该采用的治疗策略是（ ）A、最佳支持治疗

B、外科手术

C、全身化疗

D、放疗

E、免疫治疗

F、中药

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3 cm×2 cm×2 cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

F、Ⅲc期

其后续标准治疗应包括A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

其术后出现同侧腋窝复发的概率约为A、5%

B、15%

C、25%

D、35%

E、45%

F、55%

关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)A、单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B、采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀

C、选择合适能量的高能X射线或电子线

D、计算深度一般为皮下3 cm

E、常规分割时，总剂量为50 Gy

F、与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔，以免衔接处剂量过高

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。从影像学角度看，该例基本检查尚应加作A、前弓位摄片

B、MRI

C、支气管造影

D、肺CT

E、肺动脉造影

该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是A、食管

B、口腔黏膜

C、鼻咽部

D、唇部

E、舌

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是A、CT

B、纤维支气管镜

C、MRI

D、核素肺扫描

E、支气管动脉造影

经检查确诊左主支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择A、左肺叶切除

B、放射治疗，避免肺功能损失过多

C、放射治疗联合化学治疗

D、左全肺切除

E、支气管动脉灌注化学治疗

如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于A、TxNM(隐性肺癌)

B、TNM(Ⅰ期)

C、TisNM(1期)

D、TNM(Ⅰ期)

E、TNM(Ⅱb期)

【假设信息】如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取A、剖胸探查

B、全身化学治疗

C、全身PET检查

D、定期(每隔1～2个月)随访CT

E、定期(每隔1～2个月)随访MRI

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。从影像学角度看，该例基本检查尚应加作A、前弓位摄片

B、MRI

C、支气管造影

D、侧位胸片、支气管分层摄片

E、肺动脉造影

该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是A、食管

B、口腔黏膜

C、鼻咽部

D、唇部

E、舌

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是A、CT

B、纤维支气管镜

C、MRI

D、核素肺扫描

E、支气管动脉造影

经检查确诊左总支气管距隆突1．5 cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择：A、左肺叶切除

B、放射治疗，避免肺功能损失过多

C、放射治疗联合化学治疗

D、左全肺切除

E、支气管动脉灌注化学治疗

如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1．5 cm大小．肺门淋巴结没有转移。按FNM分期应属于A、TxN0M0(隐性肺癌)

B、T1N0M0(1期)

C、TisN0M0(1期)

D、T2NOM0(Ⅰ期)

E、T3NOM0(Ⅲ期)

［假设信息］如果经现有检查仍不能发观肿瘤部位，其处理应采取A、剖胸探查

B、全身化学治疗

C、每隔隔1个月随访痰脱落细胞和影像学或纤支镜检查

D、定期(每隔1～2个月)随访CT

E、定期(每隔1～2个月)随访MRI

A、颈部＋锁骨上淋巴结

B、颈部＋纵隔淋巴结

C、颈部＋上纵隔淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、锁骨上＋纵隔＋胃左淋巴结

A、纵隔淋巴结

B、锁骨下淋巴结

C、纵隔及胃周围淋巴结，不包括腹腔动脉淋巴结

D、颈淋巴结

E、中纵隔淋巴结