男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症

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第1题

男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。此类尿失禁的特点是（）

A. 多有膀胱感觉功能减退

B. 多有大容量膀胱

C. 多为高顺应性膀胱

D. 多为低顺应性膀胱

E. 平均尿流率及最大尿流率均明显下降

F . 平均尿流率及最大尿流率均明显升高

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第2题

男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。对该患者进一步的诊断和治疗应采取（）

A. IVU检查了解上尿路情况

B. 尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染

C. 留置导尿观察肾功能恢复情况

D. 肾功能改善后行前列腺摘除手术

E. 使用阴茎夹

F . 使用阴茎套

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第3题

男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol／L。其余查体及检查未见明显异常。对该患者进一步的诊断治疗，应采取（）

A. IVU检查了解上尿路情况

B. 尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染

C. 留置导尿观察肾功能恢复情况

D. 肾功能改善后行前列腺摘除手术

E. 使用阴茎夹

F . 使用阴茎套

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第4题

患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括( )A、血常规

B、尿常规

C、血肌酐

D、血尿素氮

E、血转氨酶

F、血淀粉酶

G、前列腺特异抗原(血PSA)

H、癌胚抗原(血CEA)

该患者尿失禁现象最可能为( )A、遗尿

B、真性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、精神性尿失禁

E、压力性尿失禁

F、急迫性尿失禁

G、容量性尿失禁

对该患者首先可采用的合理治疗方法有( )【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。A、导尿后留置尿管，持续引流

B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、适当应用利尿剂治疗，继续观察

E、导尿后使尿液慢慢流出，不必留置尿管

F、膀胱切开造瘘

在对患者进行上述处理的同时，可选用的口服药物有( )A、非那雄胺片（保列治）

B、盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

D、甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）

E、己烯雌酚片

F、呋塞米片（速尿）

G、氢氯噻嗪片（双氢克尿噻）

H、氨苯喋啶片

I、螺内酯片（安体舒通）

针对该患者，下列手术方案中最为合理的是( )【提示】泌尿系B超检查：前列腺体积约120ml，中叶明显向膀胱内突人，膀胱内多发结石，最大直径约4cm。经上述治疗和处理后，患者病情明显好转，2周后准备手术治疗。A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

请在下述的处理中选择合理的治疗措施( )【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术，术中留置三腔球囊尿管，前列腺窝的球囊注入20ml盐水，膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛，随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体，并伴有小血块。A、立即加快膀胱冲洗的速度

B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块

C、肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）50～100mg以减轻疼痛症状

D、紧急输血

E、静脉加用止血药物

F、更换大通道的球囊尿管，以加快冲洗速度

G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

H、紧急通知手术室，二次进行原切口人路的手术进行止血

I、紧急通知手术室，通过电切镜进行电凝止血

下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复( )【提示】患者于手术后2周出院，出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。A、口服非那雄胺片（保列治）

B、口服盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

C、口服广谱抗生素

D、口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

E、口服补中益气类中药

F、加强盆底肌训练

G、加强腹肌训练

H、留置导尿管

I、口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

J、尽量卧床，少活动可以减轻尿失禁

该患者此时的治疗方法有( )【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A、继续维持药物治疗一年

B、尿道折叠手术

C、安装人工尿道括约肌手术

D、后尿道注射硬化剂治疗

E、长期留置导尿

F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

G、口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

H、加强盆底肌训练

I、加强腹肌训练

J、口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

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第5题

男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚 3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变

治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对

A．定期X线或B超检查

B．大量饮水

C．膀胱镜检查

D．依结石成分调节饮食

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第6题

男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚 3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变

治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对

A．定期X线或B超检查

B．大量饮水

C．膀胱镜检查

D．依结石成分调节饮食

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第7题

男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变

治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对

A．定期X线或B超检查

B．大量饮水

C．膀胱镜检查

D．依结石成分调节饮食

E．少吃盐和糖

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第8题

男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。询问病史时应特别注意 ( )A、血尿的持续时间

B、血尿的色泽深浅

C、尿中血块的形状

D、发生血尿时的伴随症状

E、血尿在一天中的发生时间

哪项检查是不必要的 ( )A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、IVU

E、直肠指诊

如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是 ( )A、CT

B、PSA

C、MRI

D、膀胱镜检查

E、逆行尿路造影检查

如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取 ( )A、严密随诊观察

B、膀胱全切，尿流改道

C、经尿道切除原位癌

D、经尿道电灼原位癌

E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

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第9题

男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。在预防结石复发的措施中，不包括A、定期X线或B超检查

B、大量饮水，使每天尿量>2000ml

C、定期膀胱镜检查

D、依结石成分调节饮食

E、限制钠盐摄入

发生膀胱结石的常见原因是A、膀胱炎

B、前列腺增生

C、膀胱颈硬化

D、神经源性膀胱

E、前列腺癌

患者如无尿道感染，目前治疗宜采取A、膀胱切开取石术+前列腺摘除术

B、膀胱内碎石术

C、膀胱切开取石

D、套石术

E、药物排石

患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取A、先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除

B、立即膀胱切开取石

C、膀胱镜碎石

D、先留置导尿管，抗感染后再碎石

E、非手术治疗

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第10题

患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查( )A、泌尿系B超

B、尿常规

C、尿流率

D、泌尿系增强CT

E、尿动力学

F、膀胱镜检查

根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是( )【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、真性尿失禁

E、混合性尿失禁

F、功能性尿失禁

该患者需要进一步做的检查项目是( )A、立即行尿动力学检查

B、膀胱尿道镜检

C、膀胱尿道造影

D、留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查

E、泌尿系CT

F、神经系统MRI

根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是( )【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻

B、神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩

C、神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调

D、尿道狭窄或膀胱颈挛缩

E、膀胱感觉减退导致憋尿过度

F、没有养成良好的排尿习惯

此患者的最佳治疗方法是( )A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、压腹排尿

D、间断清洁自家导尿

E、盆底肌肉训练

F、等待观察

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