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[主观题]

患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不

佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查()A、泌尿系B超

B、尿常规

C、尿流率

D、泌尿系增强CT

E、尿动力学

F、膀胱镜检查

根据检查结果,考虑最可能的尿失禁类型是()【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常,残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线,最大尿流率为10.8ml/s,排尿量为162ml。A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、真性尿失禁

E、混合性尿失禁

F、功能性尿失禁

该患者需要进一步做的检查项目是()A、立即行尿动力学检查

B、膀胱尿道镜检

C、膀胱尿道造影

D、留置尿管,膀胱持续引流1~2个月后,行尿动力学检查

E、泌尿系CT

F、神经系统MRI

根据尿动力学检查结果,你认为患者残余尿量过多的原因是()【提示】尿动力学检查:膀胱感觉明显减退,顺应性好,未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿,未见明确逼尿肌收缩。A、神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻

B、神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩

C、神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调

D、尿道狭窄或膀胱颈挛缩

E、膀胱感觉减退导致憋尿过度

F、没有养成良好的排尿习惯

此患者的最佳治疗方法是()A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、压腹排尿

D、间断清洁自家导尿

E、盆底肌肉训练

F、等待观察

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第1题

患者男性,32岁,1个月前出现左睾丸疼痛并肿大,有沉重感,触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm,浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。患者行左侧睾丸根治性切除术,术后病理报告为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大,最大者约3cm×2cm,且部分融合包裹腹主动脉,胸部CT检查未见异常,该患者术后合适的辅助治疗是( )

A、化疗

B、放疗

C、内分泌治疗

D、观察

E、免疫治疗

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第2题

女性,52岁,间歇性肉眼血尿伴有排血块6个月来门诊。B超示双肾未见异常,膀胱内左侧有一约4cm×4cm,低

回声团块,B 超诊断:疑似膀胱肿瘤或膀胱内血块要进一步了解病史及体检,下列哪项最重要A、有无吸烟,吸烟已多少年及每天吸烟量

B、血尿是否鲜红,血块的大小与形状

C、是否有尿频尿急及尿痛

D、是否有腹股沟淋巴结肿大

E、做膀胱双合诊

住院后作膀胱镜检查,见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×3cm肿物,短蒂、基宽lcm,活检病理诊断为移行细胞癌,浸入浅肌层,Ⅱ级,做何种手术最合适A、化疗药膀胱灌注

B、股动脉插管作动脉内化疗后手术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱切开行电烙切除术

E、做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级,侵及固有层,若此例作了保留膀胱的手术,术后最适宜的处理是哪一项A、盆腔放射疗法

B、不做治疗,每3个月做一次膀胱镜检查

C、用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

D、抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

E、用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

病人术后已出院,来门诊询问其预后,你认为下列哪一项可能最大A、发生肾盂或输尿管癌的机率很高

B、很快就会发生淋巴或血行转移

C、容易在膀胱内有癌的再发

D、发生尿道癌的可能性很大

E、不会发生转移或复发

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第3题

女性,30岁,近一周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿,加重一天伴全程肉眼血尿,尿常规有许多红、白细胞/

HP最不适宜行下列哪一项检查A、B超检查

B、导尿做尿液细菌培养

C、细菌学培养

D、静脉尿路造影

E、尿沉渣涂片细菌学检查

下列哪一项处理不当A、多饮水

B、减少活动

C、饮食清淡

D、口服广谱抗生素

E、留置导尿管进行膀胱冲洗,控制血尿

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第4题

肾结核的诊断依据是 ( )

A、腰部剧痛

B、膀胱刺激征

C、尿中找到抗酸杆菌

D、脓尿血尿

E、X线造影破坏或钙化性改变

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第5题

男,3岁,洗澡时被发现腹部包块,诊断为Wilms瘤,下列哪些表现是合理的 ( )

A、严重血尿

B、恶病质状态

C、高血压

D、腹部肿块

E、贫血,发热

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第6题

男性,66岁,尿频,进行性排尿困难十年余,加重3个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺

结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大膀胱,双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.8g/dl,尿常规许多红、白细胞/高倍视野,BUN为12.1μmol/L,Cr为279μmol/L下列诊断哪一项是正确的可能性最大A、前列腺癌晚期伴肾功能不全

B、前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

C、前列腺增大伴泌尿系结核

D、BPH伴膀胱结石

E、BPH伴膀胱肿瘤

下列处理哪项不正确A、立即留置尿管

B、适当应用利尿剂

C、抗生素控制感染

D、耻骨上膀眺穿刺造瘘

E、急诊行前列腺电切术解除梗阻

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第7题

男,40岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20/HP,白细胞3~5/HP,B超右肾盂内可见1.5

cm×1.0cm不均匀低回声肿块,边界不规则。患者可能的诊断是 ( )A、右肾癌

B、右肾盂炎

C、右肾盂癌

D、右肾盂结石

E、运动后血尿

为明确诊断首先需要做 ( )A、肾动脉造影

B、MRI

C、膀胱镜

D、CT和尿培养

E、KUB+IVP

最合适的治疗是 ( )A、右肾右输尿管切除术

B、右肾部分切除术

C、ESWL

D、右肾造瘘

E、右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术

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第8题

患者男,30岁,因“汽车从骨盆压过不能排尿5 h”来诊。查体:P 110次/min,BP 70/50 mmHg;膀胱位于脐耻

之间;小腹及骨盆处皮下淤血;直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。诊断首先考虑A、膀胱损伤

B、尿道球部损伤

C、尿道膜部损伤

D、尿道前列腺部损伤

E、尿道阴茎部损伤

最佳治疗是A、立即高位膀胱造瘘

B、立即低位膀胱造瘘

C、留置导尿管

D、经会阴尿道切口尿道吻合

E、开放性吻合术

该患者术后若出现尿道狭窄,实施二期手术的最快时间为首次术后A、2周

B、1个月

C、2个月

D、3~6个月

E、1年以上

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第9题

临床诊断为Ⅰ期精原细胞瘤患者的治疗包括( )

A、睾丸根治术

B、新辅助化疗+睾丸根治术

C、腹膜后淋巴结清扫术以准确分期,指导后续治疗

D、辅助性放疗

E、以顺铂为中心的联合化疗

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第10题

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出

清亮液体,每日约600~800ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1200ml。患者阴道渗出物最可能为( )A、血浆引流液

B、淋巴液

C、尿液

D、阴道分泌物

E、癌性分泌液

F、肠道分泌物

目前患者最可能的诊断是( )A、肾损伤

B、输尿管损伤

C、膀胱损伤

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

F、阴道损伤

输尿管损伤好发于( )A、子宫癌根治术后

B、直肠癌根治术后

C、骨盆骨折后

D、腹部放疗后

E、输尿管镜检查术后

F、腹膜后巨大肿瘤切除术后

子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处( )A、输尿管膀胱壁内段

B、输尿管入盆腔处

C、输尿管盆腔段

D、肾盂输尿管交界处

E、输尿管腰段

F、输尿管上段

为明确患者诊断,可选择的检查方法有( )【提示】患者行膀胱镜检:膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿,右侧输尿管开口可见喷尿,左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影,提示输尿管插管段上方未见显影,输尿管插管段输尿管显影清晰,考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。A、输尿管镜检

B、逆行肾造影

C、腹部CT

D、CT输尿管成像

E、利尿肾图

F、剖腹探查

下列哪些治疗方案正确( )A、积极行剖腹探查术

B、一期行输尿管端端吻合术

C、先行肾造瘘术

D、积极控制感染

E、行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管

F、二期行输尿管成形术

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