题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就

诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。该患者人院后的检查项目中,有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括()A、血常规

B、尿常规

C、血肌酐

D、血尿素氮

E、血转氨酶

F、血淀粉酶

G、前列腺特异抗原(血PSA)

H、癌胚抗原(血CEA)

该患者尿失禁现象最可能为()A、遗尿

B、真性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、精神性尿失禁

E、压力性尿失禁

F、急迫性尿失禁

G、容量性尿失禁

对该患者首先可采用的合理治疗方法有()【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。A、导尿后留置尿管,持续引流

B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、适当应用利尿剂治疗,继续观察

E、导尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管

F、膀胱切开造瘘

在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有()A、非那雄胺片(保列治)

B、盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)

D、甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)

E、己烯雌酚片

F、呋塞米片(速尿)

G、氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)

H、氨苯喋啶片

I、螺内酯片(安体舒通)

针对该患者,下列手术方案中最为合理的是()【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

请在下述的处理中选择合理的治疗措施()【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。A、立即加快膀胱冲洗的速度

B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块

C、肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状

D、紧急输血

E、静脉加用止血药物

F、更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度

G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

H、紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血

I、紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血

下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复()【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。A、口服非那雄胺片(保列治)

B、口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)

C、口服广谱抗生素

D、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

E、口服补中益气类中药

F、加强盆底肌训练

G、加强腹肌训练

H、留置导尿管

I、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

J、尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁

该患者此时的治疗方法有()【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A、继续维持药物治疗一年

B、尿道折叠手术

C、安装人工尿道括约肌手术

D、后尿道注射硬化剂治疗

E、长期留置导尿

F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

G、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)

H、加强盆底肌训练

I、加强腹肌训练

J、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)

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第1题

BPH患者的手术指征是 ( )

A、前列腺体积超过50g(ml)

B、合并反复的下尿路感染

C、最大尿流率为16ml/s

D、尿动力学检查提示不稳定性膀胱

E、残余尿量30ml

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第2题

前列腺癌的去势治疗有几种形式

A、抗雄激素药物

B、手术去势:睾丸切除

C、雌激素治疗

D、药物去势:LHRH激动剂

E、雌二醇氮芥

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第3题

男,70岁,排尿困难10年,近1年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,该患者的治疗应首选的是

A、单纯经尿道膀胱液电碎石

B、体外冲击波碎石

C、膀胱切开取石

D、经尿道前列腺电切术

E、药物溶石和排石治疗

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第4题

男,21岁,发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年,不痛,平卧不消失。扪之囊性感,透光试验(+)最可能为A、睾丸

鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

首选的治疗为A、热敷

B、穿弹力内裤

C、手术治疗

D、理疗

E、阴囊托起

如果选择手术治疗,术后并发症不包括A、阴囊血肿

B、术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转

C、损伤动脉引起的睾丸萎缩

D、精索静脉曲张

E、手术不彻底而复发

如果该患者年龄为8个月,其首选的治疗应为A、热敷

B、穿弹力内裤

C、穿刺抽吸治疗

D、等待观察

E、阴囊托起

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第5题

有尿频、尿急症状,尿普通培养无菌生长,尿常规检查pH为5,镜检大量脓球可能为

A、急性肾盂肾炎

B、急性膀胱炎

C、泌尿系结核

D、急性前列腺炎

E、急性尿道炎

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第6题

正常前列腺液检查,每高倍视野白细胞数应该少于 ( )

A、10个

B、15个

C、20个

D、30个

E、50个

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第7题

治疗尿道结石的方法是

A、开放取石术

B、经皮肾镜取石术

C、经尿道镜取石术

D、体外冲击波碎石术

E、口服药物排石

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第8题

行肾盂的"鸟粪"石手术后,为预防结石复发的后续治疗应包括( )

A、抗感染治疗

B、口服碳酸氢钠片

C、多饮水

D、限制食物中磷的摄入

E、口服氯化铵

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第9题

女,47岁,1个月前体检发现左肾肿块,无肉眼血尿史。B超左肾上极4.2cm大小中强回声肿物,CT平扫肿物CT值为一25Hu。最可能的诊断是 ( )

A、左肾癌

B、左肾盂癌

C、左肾囊肿

D、左肾错构瘤

E、左肾母细胞瘤

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第10题

下列腹膜后肿物在影像学上表现为实性肿物的是( )

A、脂肪肉瘤(Liposarcoma)

B、平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)

C、恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma)

D、淋巴管瘤(Lymphangioma)

E、尿性囊肿(Urinoma)

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