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患者,男,66岁,因肺癌行肺癌根治术,术后收入ICU。术后第一天,患者身上留置了气管插管、胃管、胸腔引流管、导尿管、静脉输液管等多种管道。患者神志清楚,但情绪较为烦躁,并多次试图拔除身上的管道。患者仍试图拔管时,护士加以制止并直接用宽绷带对患者的腕部及膝部进行约束,对其行为进行伦理分析中正确的是()。
A.行使了护士的自主护理权
B. 违反了尊重患者的自主权
C. 行使了护士的特殊干涉权
D. 违反了患者的医疗保健权
E. 违反了患者的生命健康权
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A.行使了护士的自主护理权
B. 违反了尊重患者的自主权
C. 行使了护士的特殊干涉权
D. 违反了患者的医疗保健权
E. 违反了患者的生命健康权
第1题
A. 公正原则
B. 不伤害原则
C. 尊重原则
D. 有利原则
E. 知情同意原则
第2题
患者烟龄40年,平均20支/天,近12年来每年冬季均有咳嗽咳痰,清晨尤重该患者极可能患有()。A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.肺源性心脏病
C.慢性支气管炎
D.肺不张
E.肺炎
下列术前检查中,麻醉医师应当最为关心()。A.痰培养
B.心电图
C.肺通气功能
D.胸部CT
E.胸部X线摄片
麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能,下列选项中最好的是()A.量胸廓周径
B.吹火柴试验
C.末梢循环颜色
D.床边X线检查
E.肺部听诊
该患者最佳麻醉方式是()A.气管内插管全麻
B.静脉麻醉
C.连续硬膜外麻醉
D.左侧双腔支气管插管全麻
E.右侧双腔支气管插管全麻
在术前用药中,下列哪种药物最好不要使用()。A.地西泮
B.东莨菪碱
C.阿托品
D.咪达唑仑
E.吗啡
该患者术前肺功能测定结果为;最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()。A.肺段切除
B.肺叶切除
C.次全肺切除
D.探查活检术
E.肺楔形切除
通气不足引起酸中毒的因素包括(A.肺血管扩张
B.机械故障
C.呼吸系统解剖异常
D.呼吸动力减弱
E.CO2排出不畅
如果手术中出现肺水肿,下列治疗肺水肿的方法是()。A.PEEP或CPAP
B.高浓度吸氧
C.维持可耐受的液体负平衡
D.头低位
E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
A、Robertshaw左侧型双腔管
B、White双腔管
C、单腔支气管导管
D、普通气管导管
E、Robertshaw右侧型双腔管
第4题
B、身体条件较差者可考虑挽救性放疗
C、血清PSA<10μg/L时放疗效果好
D、放疗剂量为64~66Gy
E、放疗剂量只需32~33Gy
F、局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗
第5题
患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是()(提示在随后的24h内,调整了抗生素治疗,放置颈内静脉置管,监测中心静脉压,将中心静脉压维持在12cmH2O。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml,尿量320ml,血压156/84mmHg,双肺仍广泛湿啰音,双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L,钠135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。)
A. 静脉滴注碳酸氢钠
B. 静脉滴注酚妥拉明
C. 腹腔透析
D. 间隙性血液透析
E. 静脉-静脉血液滤过
F . 持续性静脉-静脉血液透析滤过
G . 血浆吸附
第6题
A.感染性休克
B.失血性休克
C.肠缺血坏死
D.术后再次粘连梗阻
E.肠系膜动脉血栓形成
第7题
A.血清总蛋白正常
B.血清清蛋白正常
C.A/G比值正常
D.总蛋白正常,清蛋白减低
E.总蛋白、清蛋白和A/G比值均减低
第8题
患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是()
A. 观察呼吸机的运转情况,观察监测潮气量与设定潮气量是否相符
B. 妥善固定气管内插管,每班评估插管外露的长度
C. 选择适当的时机吸痰,按需吸痰
D. 保证气道湿化充足,防止气道干燥引起痰液黏稠
E. 每班次用气囊测压表测气囊压,避免压力过大产生对气管壁的损害
F . 吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况
第9题
患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是()。
A. 做好口腔护理,防止口腔感染
B. 每班监测呼吸导管气囊压
C. 采取半坐卧位,防止误吸
D. 持续胃肠减压,观察有无反流现象
E. 吸痰时严格遵循无菌操作原则
F . 每次吸痰时间大于15s
第10题
患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。下列属于营养/代谢型态评估项的是()
A. 入院查体:T36.2℃
B. 清蛋白37.5g/L
C. 皮肤无水肿,口唇红润
D. 身高165cm,体重62.8kg,体重指数23.0kg/m2
E. 血红蛋白154g/L
F . 腹部平软,无压痛,无反跳痛
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