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[主观题]

患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗

原(PSA)为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA10年者方考虑挽救性放疗

B、身体条件较差者可考虑挽救性放疗

C、血清PSA<10μg/l时放疗效果好

D、放疗剂量为64～66Gy

E、放疗剂量只需32～33Gy

F、局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗

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第1题

病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无

排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。考虑的诊断是A、膀胱结石

B、尿路感染

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾盂癌

F、肾癌

G、膀胱结核

H、输尿管息肉

必需做哪些检查？A、盆腔CT

B、盆腔MRI

C、泌尿系B超

D、尿细胞学检查

E、肾脏ECT

F、同位素骨扫描

能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。A、盆腔CT

B、盆腔MRI

C、肾脏ECT

D、同位素骨扫描

E、膀胱镜检＋活检

F、IVU

本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。A、Tis

B、Ta

C、T2aN0M0

D、T1N0M0

E、T2bN0M0

F、T3aN0M0

G、需进一步做盆腔CT检查后才能确定

H、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定

I、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定

治疗措施是？A、膀胱灌注BCG

B、膀胱灌注丝裂霉素

C、膀胱部分切除术

D、根治性膀胱切除术

E、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术

F、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术

G、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？A、硬膜外麻

B、骶麻

C、腰麻

D、全麻

本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是A、切除肿物即可

B、肿物＋肿物下浅肌层

C、肿物＋肿物下深肌层

D、肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜

E、肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜

本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。A、膀胱灌注化疗

B、全身化疗

C、放疗

D、定期膀胱镜检

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第2题

关于阴茎损伤的临床表现，叙述正确的有

A、阴茎损伤的临床表现因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点

B、阴茎折断时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，肿胀，皮肤呈青紫色

C、阴茎脱位伤表现为阴茎疼痛，周围软组织肿胀，多不伴有尿道损伤

D、阴茎离断伤者离断阴茎残端出血明显，且不易止血，易出现休克征象

E、包皮系带撕裂伤可导致阴茎痛性勃起、性快感下降等严重后果

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第3题

一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数

及分类都正常根据病人表现，可认为病人发生了A、右下肢动脉堵塞

B、右下肢静脉堵塞

C、右下肢动、静脉都有堵塞

D、双下肢静脉堵塞

E、右下肢有炎症

经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1．8g／L，APTT43s(正常对照45s)，PT9s(正常对照13s)，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是A、血小板异常活化

B、凝血因子异常活化

C、肝素

D、ATⅢ缺乏

E、PC或田缺乏-

经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s(正常对照45s)，由此可判断病人血栓形成的原因为A、PC

B、PS

C、纤溶酶原缺陷

D、纤溶抑制活性增强

E、APCR现象

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第4题

男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：

膀胱胀满耻骨上三指，下肢轻度浮肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失患者尿失禁属于哪种类型A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

临床处理中下列哪项为首选A、利尿剂服用帮助排尿

B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察

C、留置尿管导尿

D、急诊行手术前列腺切除

E、行前列腺微波治疗

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第5题

膀胱外翻疾病的男性患者常伴有( )

A、完全性的尿道上裂

B、尿道下裂

C、睾丸下降不全

D、上尿路感染

E、肾积水

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第6题

关于膀胱的说法，正确的有 ( )

A、位于耻骨后隙

B、男性膀胱底下部与前列腺相邻

C、女性后方紧贴子宫颈、阴道后壁

D、男性后方为直肠、精囊及输精管壶腹

E、膀胱手术时可不伤及腹膜

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第7题

男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧

睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC+ +，RBC+。明确该患者诊断还应行下列哪些检查A、结核抗体

B、血沉

C、胸片

D、尿培养

E、尿结核菌检查

F、IVU

如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些A、慢性肾盂肾炎

B、左侧睾丸鞘膜积液

C、肺结核

D、左侧附睾结核

E、泌尿系结核

F、膀胱结核

为确定泌尿系结核的部位下列何种检查最合适A、双肾B超

B、IVU

C、膀胱镜检

D、肾穿刺活检

E、输尿管镜检

F、B超

对该患者的最佳首选治疗方式为A、立即手术治疗

B、阴囊热敷

C、阴囊穿刺抽液

D、全身抗结核治疗

E、严密观察

F、抗生素治疗

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第8题

男性，51岁，既往身体健康、近4个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性

病变，门诊以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。下列病史中哪种存在的可能性最小A、发热

B、腰痛

C、尿频，尿痛

D、消瘦

E、咯血

该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反映这一情况的体征应为A、贫血貌

B、高血压

C、右上腹肿块

D、右侧精索静脉曲张

E、右下肢麻痹

该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少A、肾脏CT

B、胸部正侧位片

C、膀胱镜检查

D、肾动脉造影

E、右侧逆行肾盂造影

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第9题

患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿

急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘

B、输尿管阴道瘘

C、压力性尿失禁

D、完全性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、OAB

G、小膀胱

H、膀胱出口梗阻

为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查

B、压力诱发试验

C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

D、尿道探子检查

E、尿流率和残余尿

F、充盈性膀胱测压

G、膀胱尿道造影

H、棉签试验

关于患者的治疗，叙述正确的有(提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0 ml。)A、首选尿道中段吊带术

B、首选盆底肌训练

C、可先进行OAB的处理

D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失

F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G、膀胱扩大手术

H、尿流改道

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第10题

男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。出

血的可能来自 ( )A、后尿道

B、输尿管

C、肾脏

D、膀胱颈

E、膀胱及以上部位

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是 ( )A、Ta～T1Ⅰ级

B、T2～T3Ⅱ级

C、T3～T4Ⅲ级

D、T2～T3Ⅲ级

E、T4Ⅲ级

肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是 ( )A、5年生存率20%

B、5年生存率30%

C、5年生存率50%

D、5年生存率80%

E、5年生存率85%

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