题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：

膀胱胀满耻骨上三指，下肢轻度浮肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失患者尿失禁属于哪种类型A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

临床处理中下列哪项为首选A、利尿剂服用帮助排尿

B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察

C、留置尿管导尿

D、急诊行手术前列腺切除

E、行前列腺微波治疗

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第1题

膀胱外翻疾病的男性患者常伴有( )

A、完全性的尿道上裂

B、尿道下裂

C、睾丸下降不全

D、上尿路感染

E、肾积水

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第2题

关于膀胱的说法，正确的有 ( )

A、位于耻骨后隙

B、男性膀胱底下部与前列腺相邻

C、女性后方紧贴子宫颈、阴道后壁

D、男性后方为直肠、精囊及输精管壶腹

E、膀胱手术时可不伤及腹膜

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第3题

男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧

睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC+ +，RBC+。明确该患者诊断还应行下列哪些检查A、结核抗体

B、血沉

C、胸片

D、尿培养

E、尿结核菌检查

F、IVU

如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些A、慢性肾盂肾炎

B、左侧睾丸鞘膜积液

C、肺结核

D、左侧附睾结核

E、泌尿系结核

F、膀胱结核

为确定泌尿系结核的部位下列何种检查最合适A、双肾B超

B、IVU

C、膀胱镜检

D、肾穿刺活检

E、输尿管镜检

F、B超

对该患者的最佳首选治疗方式为A、立即手术治疗

B、阴囊热敷

C、阴囊穿刺抽液

D、全身抗结核治疗

E、严密观察

F、抗生素治疗

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第4题

男性，51岁，既往身体健康、近4个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性

病变，门诊以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。下列病史中哪种存在的可能性最小A、发热

B、腰痛

C、尿频，尿痛

D、消瘦

E、咯血

该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反映这一情况的体征应为A、贫血貌

B、高血压

C、右上腹肿块

D、右侧精索静脉曲张

E、右下肢麻痹

该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少A、肾脏CT

B、胸部正侧位片

C、膀胱镜检查

D、肾动脉造影

E、右侧逆行肾盂造影

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第5题

患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿

急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘

B、输尿管阴道瘘

C、压力性尿失禁

D、完全性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、OAB

G、小膀胱

H、膀胱出口梗阻

为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查

B、压力诱发试验

C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

D、尿道探子检查

E、尿流率和残余尿

F、充盈性膀胱测压

G、膀胱尿道造影

H、棉签试验

关于患者的治疗，叙述正确的有(提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0 ml。)A、首选尿道中段吊带术

B、首选盆底肌训练

C、可先进行OAB的处理

D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失

F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G、膀胱扩大手术

H、尿流改道

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第6题

男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。出

血的可能来自 ( )A、后尿道

B、输尿管

C、肾脏

D、膀胱颈

E、膀胱及以上部位

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是 ( )A、Ta～T1Ⅰ级

B、T2～T3Ⅱ级

C、T3～T4Ⅲ级

D、T2～T3Ⅲ级

E、T4Ⅲ级

肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是 ( )A、5年生存率20%

B、5年生存率30%

C、5年生存率50%

D、5年生存率80%

E、5年生存率85%

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第7题

双侧隐睾会导致

A、双侧睾丸萎缩

B、丧失生育能力

C、恶变为睾丸肿瘤

D、睾丸萎缩经松解固定后可能会恢复正常生育能力

E、智力发育障碍

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第8题

患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5 cm。为明确诊断，应采用的检查方法是A、肾、

输尿管和膀胱（KUB）X线片

B、静脉肾盂造影（IVP）

C、肾CT

D、肾MRI

E、肾动脉造影

肿瘤局限于肾内，最大径≤4 cm，TNM分期是A、T1a

B、T1b

C、T2

D、T3a

E、T3b

诊断为肾细胞瘤，应采取的治疗方法是A、肾切除术

B、肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、肾切除术＋化疗

E、肾肿瘤切除术＋化疗

肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方法是A、保守治疗

B、保留肾单位手术

C、根治性肾切除术

D、肾切除术＋化疗

E、肾切除术＋透析治疗

此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是A、肾透明细胞癌

B、肾乳头状腺癌

C、肾嫌色细胞癌

D、Bellini集合管癌

E、髓样癌

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第9题

膀胱镜检查的禁忌证有 ( )

A、大量肉眼血尿

B、尿道狭窄

C、膀胱容量过小

D、急性膀胱炎

E、尿道损伤

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第10题

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明

显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊(DRE)：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原(PSA)2.39μg/L，f/t25%。患者最可能的主要诊断为( )A、前列腺增生症

B、泌尿系感染

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、神经源性膀胱

F、前列腺癌

患者门诊可进一步完善哪些辅助检查( )A、泌尿系B超

B、尿流率检测

C、盆腔CT平扫

D、尿常规检查

E、尿动力学检查

F、前列腺磁共振

患者下一步较为合理的处理方案是( )【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声，后方伴声影，位置随体位改变，前列腺内部回声均匀，体积112ml；尿常规：白细胞++，红细胞++，亚硝酸盐+。A、观察病情

B、口服α受体阻滞剂

C、口服5α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

E、M受体阻滞剂

F、抗感染治疗后行手术治疗

患者术前需进一步完善的检查包括( )A、血常规检查

B、肾功能检测

C、上尿路B超检查

D、静脉肾盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱镜检查

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