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[主观题]

患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5 cm。为明确诊断，应采用的检查方法是A、肾、

输尿管和膀胱（KUB）X线片

B、静脉肾盂造影（IVP）

C、肾CT

D、肾MRI

E、肾动脉造影

肿瘤局限于肾内，最大径≤4 cm，TNM分期是A、T1a

B、T1b

C、T2

D、T3a

E、T3b

诊断为肾细胞瘤，应采取的治疗方法是A、肾切除术

B、肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、肾切除术＋化疗

E、肾肿瘤切除术＋化疗

肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方法是A、保守治疗

B、保留肾单位手术

C、根治性肾切除术

D、肾切除术＋化疗

E、肾切除术＋透析治疗

此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是A、肾透明细胞癌

B、肾乳头状腺癌

C、肾嫌色细胞癌

D、Bellini集合管癌

E、髓样癌

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更多“患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.…”相关的问题

第1题

膀胱镜检查的禁忌证有 ( )

A、大量肉眼血尿

B、尿道狭窄

C、膀胱容量过小

D、急性膀胱炎

E、尿道损伤

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第2题

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明

显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊(DRE)：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原(PSA)2.39μg/L，f/t25%。患者最可能的主要诊断为( )A、前列腺增生症

B、泌尿系感染

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、神经源性膀胱

F、前列腺癌

患者门诊可进一步完善哪些辅助检查( )A、泌尿系B超

B、尿流率检测

C、盆腔CT平扫

D、尿常规检查

E、尿动力学检查

F、前列腺磁共振

患者下一步较为合理的处理方案是( )【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声，后方伴声影，位置随体位改变，前列腺内部回声均匀，体积112ml；尿常规：白细胞++，红细胞++，亚硝酸盐+。A、观察病情

B、口服α受体阻滞剂

C、口服5α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

E、M受体阻滞剂

F、抗感染治疗后行手术治疗

患者术前需进一步完善的检查包括( )A、血常规检查

B、肾功能检测

C、上尿路B超检查

D、静脉肾盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱镜检查

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第3题

移植前双侧自身肾切除的适应证包括

A、化脓性肾盂肾炎

B、药物难以控制的肾素介导的高血压

C、恶性肿瘤

D、肾病综合征

E、巨大多囊肾

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第4题

患者男，65岁，因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次，伴尿等待，尿线细无力，尿不尽感。无尿失禁，无尿痛，无血

尿等。既往无帕金森、脑血管病和糖尿病病史，无青光眼、外伤等病史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺增大。为明确诊断应做的检查包括A、血常规

B、尿常规

C、肾、前列腺B型超声

D、血PSA

E、尿流率

F、残余尿

G、泌尿系统MRI

H、放射性核素扫描

尿动力学检查中最有价值的是A、尿道压力测定

B、膀胱尿道造影

C、肌电图

D、膀胱测压

E、尿流率

F、残余尿

G、漏尿点压力测定

H、压力流率测定

考虑的诊断包括(提示尿常规（－）；血PSA 1.8 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10 ml/s，残余尿80 ml。)A、OAB

B、前列腺癌

C、良性前列腺增生

D、膀胱出口梗阻

E、逼尿肌括约肌协同失调

F、神经源性膀胱

G、尿道狭窄

可考虑的治疗包括(提示尿动力学证实膀胱出口梗阻。)A、α-受体阻滞药

B、抗胆碱药

C、根治性前列腺切除

D、尿道扩张

E、神经调节

F、微创手术解除前列腺梗阻

G、手术解除前列腺梗阻后仍有OAB，抗OAB治疗

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第5题

挛缩膀胱可见于下列哪些疾病

A、细菌性膀胱炎

B、膀胱结核

C、慢性间质性膀胱炎

D、膀胱憩室

E、神经源性膀胱

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第6题

女，23岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：PH5.0，比重1.0

20，红细胞30～40/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白(++)。最可能的诊断为 ( )A、泌尿系结核

B、膀胱肿瘤

C、急性膀胱炎

D、慢性膀胱炎

E、腺性膀胱炎

在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值 ( )A、尿pH5.0

B、尿比重1.020

C、尿红细胞30～40/HP

D、尿蛋白(++)

E、尿白细胞和脓球满视野

下列检查中对确诊最有价值的检查是 ( )A、尿液普通细菌培养

B、尿结核杆菌检查

C、尿液白细胞分类检查

D、尿液红细胞位相检查

E、尿细胞学检查

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第7题

患者男，67岁，因“前列腺电切术后4周再发排尿困难1周”来诊。术后排尿困难一度改善。TURP前尿动力学：L

inPURR图为Ⅴ度梗阻。最可能的诊断是A、逼尿肌无力

B、尿道狭窄

C、前列腺组织残留

D、膀胱颈挛缩

E、功能性膀胱颈梗阻

首选的治疗为A、α-受体阻滞药

B、尿道扩张

C、膀胱颈切开

D、膀胱颈切除

E、膀胱造瘘

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第8题

地震后，下列患者均由急诊确诊为肾损伤，哪些患者行急诊手术是正确的( )

A、患者男性，29岁，血压70/50mmHg(ImmHg-0.133kPa)，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血

B、患者男性，38岁，腹部增强CT扫描示左肾包膜下血肿

C、患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显

D、患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

E、患者女性，61岁，右腰部瘀斑，肉眼血尿，给予止血剂后病情好转

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第9题

患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿

不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。该患者最可能的诊断是A、完全性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、急迫性尿失禁

病史中强调“不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于A、确定诊断

B、程度诊断

C、分型诊断

D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病

E、无意义

该患者欲行手术治疗，手术前最重要的检查是A、泌尿系统B型超声

B、膀胱镜

C、尿动力学检查

D、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

E、残余尿

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第10题

膀胱结石的治疗原则有

A、镇痛治疗

B、取出结石

C、去除结石形成的病因

D、保守治疗

E、同时处理上尿路梗阻性病变

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