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[多选题]

关于膀胱的说法,正确的有 ()

A.位于耻骨后隙

B.男性膀胱底下部与前列腺相邻

C.女性后方紧贴子宫颈、阴道后壁

D.男性后方为直肠、精囊及输精管壶腹

E.膀胱手术时可不伤及腹膜

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第1题

男性,32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体:左侧阴囊肿大,有波动感,透光试验阳性,左侧

睾丸大小正常,左侧附睾肿大,表面不光滑,与阴囊皮肤粘连,左侧输精管增粗,表面可扪及串珠样改变,轻度压痛。血常规及肾功能检查正常,尿常规提示:WBC+ +,RBC+。明确该患者诊断还应行下列哪些检查A、结核抗体

B、血沉

C、胸片

D、尿培养

E、尿结核菌检查

F、IVU

如患者尿培养未见细菌生长,结核抗体阳性,血沉35mm/h,胸片可见陈旧灶,尿结核菌阳性,对该患者的诊断应考虑那些A、慢性肾盂肾炎

B、左侧睾丸鞘膜积液

C、肺结核

D、左侧附睾结核

E、泌尿系结核

F、膀胱结核

为确定泌尿系结核的部位下列何种检查最合适A、双肾B超

B、IVU

C、膀胱镜检

D、肾穿刺活检

E、输尿管镜检

F、B超

对该患者的最佳首选治疗方式为A、立即手术治疗

B、阴囊热敷

C、阴囊穿刺抽液

D、全身抗结核治疗

E、严密观察

F、抗生素治疗

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第2题

男性,51岁,既往身体健康、近4个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性

病变,门诊以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。下列病史中哪种存在的可能性最小A、发热

B、腰痛

C、尿频,尿痛

D、消瘦

E、咯血

该患者同时并有下腔静脉血栓形成,反映这一情况的体征应为A、贫血貌

B、高血压

C、右上腹肿块

D、右侧精索静脉曲张

E、右下肢麻痹

该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管正常,膀胱正常,B超:肝胆胰脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少A、肾脏CT

B、胸部正侧位片

C、膀胱镜检查

D、肾动脉造影

E、右侧逆行肾盂造影

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第3题

患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿

急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘

B、输尿管阴道瘘

C、压力性尿失禁

D、完全性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、OAB

G、小膀胱

H、膀胱出口梗阻

为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查

B、压力诱发试验

C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片

D、尿道探子检查

E、尿流率和残余尿

F、充盈性膀胱测压

G、膀胱尿道造影

H、棉签试验

关于患者的治疗,叙述正确的有(提示 尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)A、首选尿道中段吊带术

B、首选盆底肌训练

C、可先进行OAB的处理

D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E、直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失

F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G、膀胱扩大手术

H、尿流改道

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第4题

男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。出

血的可能来自 ( )A、后尿道

B、输尿管

C、肾脏

D、膀胱颈

E、膀胱及以上部位

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。肿瘤的临床分期是 ( )A、Ta~T1Ⅰ级

B、T2~T3Ⅱ级

C、T3~T4Ⅲ级

D、T2~T3Ⅲ级

E、T4Ⅲ级

肿瘤切除术后一般情况良好,预后判定是 ( )A、5年生存率20%

B、5年生存率30%

C、5年生存率50%

D、5年生存率80%

E、5年生存率85%

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第5题

双侧隐睾会导致

A、双侧睾丸萎缩

B、丧失生育能力

C、恶变为睾丸肿瘤

D、睾丸萎缩经松解固定后可能会恢复正常生育能力

E、智力发育障碍

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第6题

患者女,53岁,来院体检。肾B型超声:右肾实性占位,直径3.5 cm。为明确诊断,应采用的检查方法是A、肾、

输尿管和膀胱(KUB)X线片

B、静脉肾盂造影(IVP)

C、肾CT

D、肾MRI

E、肾动脉造影

肿瘤局限于肾内,最大径≤4 cm,TNM分期是A、T1a

B、T1b

C、T2

D、T3a

E、T3b

诊断为肾细胞瘤,应采取的治疗方法是A、肾切除术

B、肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、肾切除术+化疗

E、肾肿瘤切除术+化疗

肾图:对侧肾无功能。应采取的治疗方法是A、保守治疗

B、保留肾单位手术

C、根治性肾切除术

D、肾切除术+化疗

E、肾切除术+透析治疗

此患者手术切除后标本最有可能的病理类型是A、肾透明细胞癌

B、肾乳头状腺癌

C、肾嫌色细胞癌

D、Bellini集合管癌

E、髓样癌

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第7题

膀胱镜检查的禁忌证有 ( )

A、大量肉眼血尿

B、尿道狭窄

C、膀胱容量过小

D、急性膀胱炎

E、尿道损伤

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第8题

患者男性,75岁,因排尿困难且进行性加重5年,尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊,查体:腹软,无明

显压痛,耻骨上叩诊呈浊音,直肠指诊(DRE):肛门括约肌张力尚可,前列腺Ⅲ°增大,质软,中央沟变浅,未触及明显结节,指套无染血;血前列腺特异抗原(PSA)2.39μg/L,f/t25%。患者最可能的主要诊断为( )A、前列腺增生症

B、泌尿系感染

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、神经源性膀胱

F、前列腺癌

患者门诊可进一步完善哪些辅助检查( )A、泌尿系B超

B、尿流率检测

C、盆腔CT平扫

D、尿常规检查

E、尿动力学检查

F、前列腺磁共振

患者下一步较为合理的处理方案是( )【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声,后方伴声影,位置随体位改变,前列腺内部回声均匀,体积112ml;尿常规:白细胞++,红细胞++,亚硝酸盐+。A、观察病情

B、口服α受体阻滞剂

C、口服5α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

E、M受体阻滞剂

F、抗感染治疗后行手术治疗

患者术前需进一步完善的检查包括( )A、血常规检查

B、肾功能检测

C、上尿路B超检查

D、静脉肾盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱镜检查

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第9题

移植前双侧自身肾切除的适应证包括

A、化脓性肾盂肾炎

B、药物难以控制的肾素介导的高血压

C、恶性肿瘤

D、肾病综合征

E、巨大多囊肾

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第10题

患者男,65岁,因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次,伴尿等待,尿线细无力,尿不尽感。无尿失禁,无尿痛,无血

尿等。既往无帕金森、脑血管病和糖尿病病史,无青光眼、外伤等病史。查体:心、肺、腹(-),神经学检查(-),肛门括约肌主动收缩正常,前列腺增大。为明确诊断应做的检查包括A、血常规

B、尿常规

C、肾、前列腺B型超声

D、血PSA

E、尿流率

F、残余尿

G、泌尿系统MRI

H、放射性核素扫描

尿动力学检查中最有价值的是A、尿道压力测定

B、膀胱尿道造影

C、肌电图

D、膀胱测压

E、尿流率

F、残余尿

G、漏尿点压力测定

H、压力流率测定

考虑的诊断包括(提示 尿常规(-);血PSA 1.8 ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾无积水,前列腺5 cm×4 cm×4 cm,回声均匀,未见异常回声。最大尿流率10 ml/s,残余尿80 ml。)A、OAB

B、前列腺癌

C、良性前列腺增生

D、膀胱出口梗阻

E、逼尿肌括约肌协同失调

F、神经源性膀胱

G、尿道狭窄

可考虑的治疗包括(提示 尿动力学证实膀胱出口梗阻。)A、α-受体阻滞药

B、抗胆碱药

C、根治性前列腺切除

D、尿道扩张

E、神经调节

F、微创手术解除前列腺梗阻

G、手术解除前列腺梗阻后仍有OAB,抗OAB治疗

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