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[主观题]

女性,50岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,质硬,边界

不清楚,动度小,无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质,最好采取A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、穿刺活检

D、切除活检

E、切取少量活检

如确诊为乳腺癌,较理想的治疗方案为A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌根治术加放射治疗

C、乳腺癌根治术加中医治疗

D、乳腺癌根治术加免疫治疗

E、乳腺癌根治术加内分泌治疗

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第1题

分流术手术指征

A、无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液

B、Child分级A或B级

C、有上消化道出血病史

D、年龄<45岁

E、Budd-Chiari综合征

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第2题

硬脊膜穿破后头痛特点

A、平卧时加重,坐起后减轻

B、常见于老年人

C、头痛部位多见于枕部

D、为胀痛,且程度不一

E、疼痛时可伴恶心、呕吐

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第3题

男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压8

0/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。为确诊,最有价值的检查是A、心电图

B、腹腔穿刺

C、静脉肾盂造影

D、X线胸片

E、测定肌酐、尿素氮

根据病史,体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为A、脾破裂

B、肝破裂

C、小肠破裂

D、肠系膜血肿

E、结肠破裂

首先考虑采取的措施是A、静脉输注血管收缩药物

B、胸腔穿刺减压

C、剖腹探查

D、大剂量应用抗生素

E、滴注利尿剂改善肾功能

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第4题

关于结直肠癌肝转移的描述下列正确的是( )

A、同时性肝转移指结直肠癌确诊时发生肝转移

B、同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月内发生肝转移

C、同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后12个月内发生肝转移

D、异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后3个月后发生肝转移

E、异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月后发生肝转移

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第5题

肝外伤非手术治疗指征包括( )

A、就诊时或经中等量输液后能维持血流动力学稳定

B、AAST分级3级以上

C、无或仅有轻度腹膜刺激征

D、无需手术处理的腹部其他脏器损伤

E、B超或CT估计腹内出血量<500ml

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第6题

男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部

膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是A、肠结核并发肠穿孔

B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C、结肠癌并发肠梗阻

D、肠易激综合征

E、克罗恩病

该患者不宜选做的检查是A、血常规

B、血沉

C、免疫指标测定

D、钡剂灌肠

E、腹部B超

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第7题

患者女性,53岁,血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时,直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿

物,中央凹陷,瘤体固定,退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查:进镜达回盲瓣,退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理:中分化腺癌。根据此情况,下一步规范的诊疗措施包括( )A、血肿瘤标志物的测定,包括CEA,CA19-9

B、胸片、腹部超声(或胸腹盆的平扫加增强CT),除外是否存在远处转移病灶

C、如果没有远处脏器的转移,应该手术治疗

D、肿瘤分期评估

E、直肠指检发现肿瘤固定,应该考虑选择术前放疗

F、距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗

目前公认的中低位直肠癌术前分期评估手段有( )A、直肠指检

B、直肠腔内超声

C、直肠CT

D、直肠MRI

E、PET-CT

F、造影超声

[提示] 直肠超声判断为T2N0,直肠MRI判断为T2N1。下一步的治疗选择是( )A、手术治疗(开腹或腹腔镜手术)

B、术前化疗,氟尿嘧啶为基础的化疗方案

C、腹腔镜探查,根据术中情况决定进一步治疗方案

D、此例为直肠前壁肿瘤,应进一步增强CT,了解肿瘤与阴道、子宫等器官的浸润情况,再决定下一步方案

E、盆腔放疗,总剂量50Gy

F、MRI如果考虑环周切缘阳性,可以考虑盆腔放疗;如阴性,则不必术前放化疗

[提示] 该患者接受了新辅助治疗,MRI术前再次评估为T2N0。应该在哪个合适的时间?可能选择的手术方式是( )A、放化疗结束后2周可以接受手术

B、放疗结束后6~8周接受手术

C、经肛门局部切除术

D、TEM术

E、按全直肠系膜切除原则实施前切除术

F、按全直肠系膜切除原则实施腹会阴联合直肠癌根治术

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第8题

乳腺癌病理分型,属于乳腺浸润性特殊癌的有

A、硬癌

B、粘液腺癌

C、乳头状癌

D、鳞状细胞癌

E、小叶原位癌

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第9题

有关原发性肝癌,下列哪项叙述是正确的

A、半数病人以肝区疼痛为首发症状

B、肝大是中晚期肝癌最常见的体征

C、肝穿刺细胞学检查可以确诊

D、AFP阴性可以排除原发性肝癌的诊断

E、早期手术治疗仍是最有效的疗法

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第10题

关于慢性肠系膜上动脉综合征的下述说法,正确的有( )

A、多发生于消瘦型患者,比如神经性厌食症引起的急剧体重下降

B、该综合征是由于肠系膜上动脉起始部夹角过小引起,这种解剖变异通常需直接接受手术治疗,十二指肠空肠吻合术是首选术式

C、症状可通过改变身体姿势以减轻,如左侧卧位或胸膝位

D、部分患者可通过合理的营养支持治疗,改善营养状况,增加体重,从而治疗该综合征

E、骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征,大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善

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