题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥

厚，BP 20／13．3kPa(150／100mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索A、高血压

B、乏力

C、水牛背

D、皮肤宽大紫纹

E、骨质疏松

为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的A、测定血浆皮质醇节律

B、24h尿钾测定

C、24h尿蛋白测定

D、24h尿肌酸测定

E、血浆醛固酮测定

患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的A、双侧肾上腺B超

B、蝶鞍CT

C、肾上腺CT

D、双肾上腺CT加蝶鞍MRI

E、蝶鞍MRI

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第1题

女性21-羟化酶缺乏症患者可有以下哪些表现( )

A、性早熟

B、原发性闭经

C、女性男性化

D、高血压、低血钾

E、低血钠、高血钾

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第2题

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常病史应注意特别询问的是 ( )

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常病史应注意特别询问的是 ( )A、分娩史及产褥情况

B、性格改变

C、慢性肝病、结核病史

D、既往月经史

E、近期食欲、体重改变

体检重点 ( )A、皮肤色泽、毛发分布

B、突眼、心率快慢

C、触发溢乳

D、肥胖程度、脂肪分布

E、视力、视野

确诊最有价值的检查 ( )A、血压、血糖

B、LH、FSH、Fa和T的测定

C、垂体X线检查

D、PRL和皮质醇的测定

E、盆腔B超检查

如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是 ( )A、垂体X线检查

B、ACTH刺激试验

C、多巴胺抑制试验

D、PRL分泌节律

E、TRH兴奋试验

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第3题

女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（＋＋＋），血糖：空腹7.8mmol／L，随机16.7mmol／L。诊断

考虑A、应激性高血糖

B、糖尿病合并妊娠

C、糖耐量减低

D、反应性高血糖

E、妊娠期糖尿病

治疗主要选择A、饮食治疗

B、体育锻炼

C、口服降糖药

D、胰岛素

E、无须治疗

若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol／L，餐后2小时8.0mmol／L。诊断考虑A、ICT

B、IFG

C、CDM

D、正常血糖

E、MODY

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第4题

患儿男，14岁，因“腰椎疼痛6个月，下肢关节疼痛2个月”就诊。患者6个月前出现腰部疼痛，疼痛较局限，不

影响患者正常步行。同月行走时摔倒，腰椎疼痛加重，腰椎片：腰1椎体压缩性骨折。卧床休息2个月，疼痛无缓解，2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛，活动后加重，无明显关节红肿及变形。复查腰椎片：胸腰椎骨质疏松。腰1～3椎体压缩性骨折。个人史：足月顺产，否认有产伤和窒息史，生后配方奶喂养至2岁，6个月逐渐添加米糊、稀饭、蛋黄等辅食，按时添加鱼肝油、钙剂，生长发育和智力同正常同龄儿，体育锻炼少，户外活动少。查体：体温36.9℃脉搏102次／分呼吸19次／分血压92／60mmHg，体型消瘦，甲状腺无明显压痛。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音3～4次／分，腰部压痛，双下肢无水肿。结合病史，该患者鉴别诊断有( )A、维生素D缺乏症

B、甲状旁腺功能亢进症

C、骨髓瘤

D、库欣综合征

E、白血病

F、骨肿瘤

该患者进一步完善检查不包括( )A、血常规

B、骨髓穿刺及活检

C、甲状旁腺穿刺

D、PTH

E、血钙、血磷

F、维生素D测定

G、多肿瘤基因芯片

该患者进一步检查提示：血常规、肝功、肾功、甲功以及补体C3、C4未见异常；骨髓穿刺未见异常。PTH升高，血25-羟维生素D降低。应该对以下哪些疾病进行进一步检查( )A、甲状旁腺功能亢进症

B、维生素D缺乏

C、白血病

D、骨髓瘤

E、肾病综合征

F、甲亢

进一步检查结果提示：血钙、血磷正常，24小时尿钙降低、尿磷正常。结合病史考虑为维生素D缺乏症。关于该病说法错误的有( )A、对该患者补充钙剂和维生素D

B、避免对该患者使用糖皮质激素等药物

C、减少运动及户外日照时间

D、1，25-二羟维生素D比25-羟维生素D对维生素D缺乏有更大的诊断价值

E、维生素D缺乏能引起智力发育迟钝

F、甲状旁腺激素能增加钙的肾小管重吸收并促使肾产生1，25-二羟维生素D。

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第5题

糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 ( )

A、多尿，烦渴多饮

B、呼吸有烂苹果昧

C、皮肤弹性差

D、嗜睡

E、血压下降

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第6题

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多

无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。最可能的诊断是A、皮质醇增多症

B、多囊卵巢综合征

C、雄激素肿瘤

D、先天性肾上腺皮质增生

E、垂体瘤

下列检查中可作为确诊依据的是A、子宫输卵管造影（HSG）

B、甲状腺功能检测

C、监测排卵

D、空腹血糖＋空腹胰岛素检查

E、卵巢B超

不宜应用的药物是A、克罗米酚

B、达因-35

C、安体舒通

D、奥曲肽

E、吡咯列酮

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第7题

下列组合中，哪几项正确的? ( )

A、假性甲状旁腺功能减退症——血中PTH下降

B、Ne1son综合征——血中ACTH增加

C、席汉氏综合征——血中GH下降

D、原发性甲减——血中TSH增加

E、Graves病——血中TH增加

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第8题

糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的

A、一旦pH值下降即应该补碱

B、有循环衰竭而pH值降至7．2以下时应补碱

C、轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH值降至7．1以下时才补碱

D、经补碱pH值升至7．2时应停止补碱

E、补碱常用5％的碳酸氢钠

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第9题

关于高脂血症，下列说法正确的是 ( )

A、血胆固醇增高是冠心病的危险因素

B、饮食、改善生活方式及药物调脂均会明显降低冠心病的发病率和死亡率

C、调脂的显著临床疗效主要得益于调脂使动脉粥样硬化斑块消退

D、他汀类药物以降血胆固醇为主，兼有降甘油三酯作用

E、调脂治疗为冠心病的二级和一级预防最基本的疗法

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第10题

男性患者，56岁,多年吸烟、饮酒，近1月来出现刺激性咳嗽，痰带血丝，胸闷、气急，应用抗生素后症状无明

显改善，动态X线检查发现肿块有增大呈圆形，密度增高，边界清楚呈分叶状，有切迹。该患者最可能的诊断是A、肺炎

B、肺结核

C、鳞状细胞肺癌

D、支气管炎

E、以上都不对

患者多伴随的是A、高血钙

B、高血钾

C、低血钾

D、低血钙

E、高血钠

患者出现该异常的重要原因是A、骨转移

B、肿瘤异位产生甲状旁腺激素

C、骨化三醇的产生增多

D、肿瘤影响降钙素发挥作用

E、以上都对

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