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[主观题]

患者男性,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿5年”来诊。入院后患者应做的检查有A、血、尿、粪常规B、肝、肾功

患者男性,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿5年”来诊。入院后患者应做的检查有A、血、尿、粪常规

B、肝、肾功能

C、24小时尿蛋白定量

D、尿圆盘电泳

E、免疫蛋白电泳

F、尿本周蛋白

G、自身免疫指标

H、肝炎标志物

I、双肾B型超声

提示 血常规:血红蛋白135 g/L,血小板正常,血肌酐106 μmol/L,血糖6.8 mmol/L,白蛋白31 g/L;尿常规:24小时尿蛋白定量3.26 g,尿红细胞106×103个/μl、多形性;免疫学检查均阴性。乙型病毒性肝炎病毒标志物:表面抗原(HBsAg)阳性,核心抗体(HBcAb)阴性,病毒核酸定量(HBV-PCR)阳性,抗丙型病毒性肝炎病毒抗体IgG、IgM均阴性。临床初步考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、肾小球微小病变

C、肾小球局灶节段硬化

D、乙型病毒性肝炎病毒相关性肾炎

E、急性肾小球肾炎

F、隐匿性肾炎

该患者肾病理可能的改变有A、肾小球系膜细胞增殖

B、肾小球内皮细胞增殖

C、肾小球基膜增厚

D、肾小管间质纤维化

E、免疫荧光显示IgG阳性

F、免疫荧光显示补体lq(Clq)阳性

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第1题

有关慢性肾炎,以下说法正确的是

A、多数病人有急性肾炎史

B、病程1年以上,可达几十年

C、有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

D、成人多见

E、晚期肾萎缩,肾衰竭

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第2题

与肾炎发病机制相关的炎症介质包括

A、内皮素

B、血小板活化因子

C、胶原酶

D、一氧化氮

E、羟自由基

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第3题

女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限为明确诊断,收集病史时,应特别询问以下

内容,除了 ( )A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B、有无晨僵

C、使关节疼痛加重或缓解的因素

D、受累关节是否对称

E、配偶是否健康

体检时的重点应是 ( )A、关节局部有无肿胀、压痛,注意关节的活动度

B、体温、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢有无水肿

E、全身有无皮疹、形态如何

最有价值的辅助检查是 ( )A、血、尿、便常规

B、血生化

C、血沉

D、疼痛关节X线片

E、CRP

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第4题

尿蛋白定性,正确是 ( )

A、尿蛋白+,约300mg/L

B、尿蛋白++,约500mg/L

C、尿蛋白+++,约3g/L

D、尿蛋白+++,约10g/L

E、尿蛋白+++,约8g/L

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第5题

男性,50岁,既往有慢性肾炎史20余年,近1周有黑粪入院,体检:血压22/13 kPa(165/98 mmHg),心律不齐,

频发早搏,闻及心包摩擦音,血红蛋白30g/L,Cr l 000μmol/L。在采集病史时,哪项对主要诊断最有意义A、有无结核史

B、有无溃疡病史

C、有无高血压心衰史

D、有无肝病史

E、有无缺铁史

最佳治疗选择是A、H2受体拮抗剂

B、抗心律失常治疗

C、输血

D、透析疗法

E、利尿剂

防止消化道出血加剧的最重要措施是A、止血药物应用

B、透析疗法

C、输血

D、使用EPO

E、内镜下止血

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第6题

患者男性,56岁,因“体检发现血糖异常1年,心电图发现心肌供血不足”来诊。患者平素食欲好,50岁以后逐渐体胖,余无异常。一年前体检发现空腹血糖8.2 mmol/L,餐后2小时血糖11.4 mmol/L,近期心电图发现心肌供血不足。为了解患者是否合并糖尿病肾病,应进行的检查是

A、尿本周蛋白

B、尿白蛋白

C、双肾B型超声

D、静脉肾盂造影

E、放射性核素肾扫描

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第7题

肾综合征出血热的肾病理表现包括

A、双肾增大,肾脂肪囊水肿、出血

B、急性肾小管坏死

C、小血管内皮细胞肿胀,管壁纤维素样坏死

D、肾髓质肾间质水肿,出血及炎症细胞浸润

E、肾小球系膜细胞及基质重度增生,部分小球新月体形成

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第8题

有利尿管型形成的是 ( )

A、尿蛋白浓度高

B、酸性尿

C、尿量少

D、细胞多

E、以上均不是

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第9题

患者男性,15岁,因“发热、咽痛1周,皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查:尿素氮6

.3 mmol/L,尿蛋白(+++),尿红细胞20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

对明确诊断最有帮助的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、血常规

C、肾穿刺活检病理检查

D、泌尿系统彩色多普勒超声

E、血尿定位检查

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第10题

尿浓缩功能与哪些相关 ( )

A、远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能

B、ADH调节作用

C、肾髓质高渗区的存在

D、醛固酮调节作用

E、以上均不是

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