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[主观题]

男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13 kPa（165／98 mmHg)，心律不齐，

男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13 kPa(165／98 mmHg)，心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Cr l 000μmol／L。在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义A、有无结核史

B、有无溃疡病史

C、有无高血压心衰史

D、有无肝病史

E、有无缺铁史

最佳治疗选择是A、H2受体拮抗剂

B、抗心律失常治疗

C、输血

D、透析疗法

E、利尿剂

防止消化道出血加剧的最重要措施是A、止血药物应用

B、透析疗法

C、输血

D、使用EPO

E、内镜下止血

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更多“男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体…”相关的问题

第1题

患者男性，56岁，因“体检发现血糖异常1年，心电图发现心肌供血不足”来诊。患者平素食欲好，50岁以后逐渐体胖，余无异常。一年前体检发现空腹血糖8.2 mmol/L，餐后2小时血糖11.4 mmol/L，近期心电图发现心肌供血不足。为了解患者是否合并糖尿病肾病，应进行的检查是

A、尿本周蛋白

B、尿白蛋白

C、双肾B型超声

D、静脉肾盂造影

E、放射性核素肾扫描

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第2题

肾综合征出血热的肾病理表现包括

A、双肾增大，肾脂肪囊水肿、出血

B、急性肾小管坏死

C、小血管内皮细胞肿胀，管壁纤维素样坏死

D、肾髓质肾间质水肿，出血及炎症细胞浸润

E、肾小球系膜细胞及基质重度增生，部分小球新月体形成

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第3题

有利尿管型形成的是 ( )

A、尿蛋白浓度高

B、酸性尿

C、尿量少

D、细胞多

E、以上均不是

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第4题

患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6

.3 mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

对明确诊断最有帮助的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、血常规

C、肾穿刺活检病理检查

D、泌尿系统彩色多普勒超声

E、血尿定位检查

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第5题

尿浓缩功能与哪些相关 ( )

A、远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能

B、ADH调节作用

C、肾髓质高渗区的存在

D、醛固酮调节作用

E、以上均不是

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第6题

几乎完全在肾小管被重吸收的物质是

A、氨基酸

B、钠

C、小分子蛋白质

D、脂肪酸

E、葡萄糖

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第7题

患者男性，18岁，因“上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿”来诊。查体：血压18/12.5 kPa(1 kPa=7.

5 mmHg)。实验室检查：尿蛋白(＋＋)，尿红细胞满视野，尿白细胞5~10个/HP。对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素“O”试验

B、咽拭子培养

C、血清补体3(C3)测定

D、肾功能测定

E、红细胞沉降率

检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确诊最有价值的检查是A、双肾B型超声

B、腹部X线片

C、排泄性尿路造影

D、尿红细胞形态检查

E、肾活检病理检查

确诊为急性链球菌感染后肾炎，除休息、限盐、降压等处理外，还需要A、口服泼尼松

B、使用细胞毒药物

C、清除感染灶

D、透析治疗

E、抗凝治疗

起病6个月后行肾穿刺病理检查，最可能的病理改变为A、系膜组织和内皮组织增生

B、系膜增生

C、明显肾小球增生

D、纤维性新月体

E、毛细血管袢弥漫增厚

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第8题

药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括

A、发热、皮疹、关节痛

B、血尿、脓尿、管型尿

C、病情轻重与用药剂量成正比

D、血嗜酸性粒细胞增多

E、血清IgE增高

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第9题

血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是 ( )

A、50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注

B、5%碳酸氢钠100～200ml静点

C、10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射

D、口服离子交换树脂

E、单纯血液超滤

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第10题

患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼

吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。应尽快做的处理包括A、静脉使用降压药物

B、口服降压药物

C、眼底检查

D、颅脑CT检查

E、肾穿刺活检

F、24小时尿蛋白定量检查

提示颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断，应考虑的检查有A、肾穿刺

B、血电解质水平

C、血气分析

D、超声心动图

E、肾素-血管紧张素活性

F、双肾B型超声

提示血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有A、口服降压药物

B、低盐饮食

C、控制血糖

D、减轻体重

E、规律的体力活动

F、检测血压，随访肾功能

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