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[主观题]

女性,79岁,患带状疱疹神经痛3个月,目前皮肤损害已痊愈,但皮损区域疼痛无缓解,甚至有加重趋势,口

服卡马西平和各种镇痛剂,止痛效果不佳,行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解,现拟行硬膜外PCA止痛治疗。首选的局部麻醉药及局麻药浓度为A、布比卡因,常用0.125%~0.15%,一般不超过0.25%

B、布比卡因,常用0.25%~0.375%,一般不超过0.5%

C、普鲁卡因,常用0.25%~0.5%,一般不超过0.75%

D、丁卡因,常用0.0625%~0.1%,一般不超过0.125%

E、利多卡因,常用0.5%~0.75%,一般不超过1%

如果该患者同时体质较差,伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等,此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCAA、利多卡因

B、丁卡因

C、罗哌卡因

D、氯普鲁卡因

E、普鲁卡因

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第1题

男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关

节活动度无改善。该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞A、臂丛神经阻滞

B、颈丛神经阻滞

C、肩胛上神经阻滞

D、颈段硬膜外阻滞

E、颈胸神经节(星状神经节)阻滞

施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生A、硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

B、感染、局麻药毒性反应和心律失常

C、霍纳综合征和面神经麻痹

D、声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞

E、肩胛上神经痛、气胸和出血

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第2题

男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶

,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外,如需进一步治疗,可选用下列哪种神经阻滞治疗A、颈丛阻滞

B、颈部硬膜外阻滞

C、三叉神经阻滞

D、耳大神经阻滞

E、枕大、小神经阻滞

在枕神经阻滞的基础上,该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施A、颈丛阻滞

B、耳大神经阻滞

C、颈胸神经节(星状神经节)阻滞

D、肩胛上神经阻滞

E、三叉神经阻滞

行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒

C、穿刺部位一过性出血

D、穿刺部位感染

E、药物过敏

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第3题

女性,70岁,冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmH

g,经心电图检查,诊断为心肌梗死最可能的心电图表现为A、右束支传导阻滞

B、异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C、V1~V4出现冠状T波

D、频发室性期前收缩

E、三度房室传导阻滞

具有特征性的实验室检查结果改变是A、血常规中性粒细胞增高

B、血清AST水平增高

C、血清ALT水平增高

D、血清CK-MB水平增高

E、血清肌红蛋白下降

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第4题

关于原发性三叉神经痛的治疗正确的是

A、对发病初期,病程短,症状轻者,可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗

B、神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用

C、包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的手术治疗是最有效的治疗手段之一,在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用

D、其他疗法,如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一

E、原发性三叉神经痛首选阿片类镇痛剂治疗

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第5题

女,46岁,不明原因出现右手第四、五指刺痛,屈指无力,夹纸试验阳性,手内在肌萎缩,Tinel征阳性。最有

可能的诊断是A、前臂动脉硬化

B、肘尺管综合征

C、胸廓出口综合征

D、腕管综合征前臂动脉硬化

E、桡管综合征

该患者的最佳治疗方法是A、封闭治疗

B、理疗

C、按摩

D、针灸

E、手术治疗

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第6题

丛集性头痛的临床特征是

A、青壮年发病;经常在夜间突然发病,无先兆,2~15min达高峰

B、疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛,偶尔呈波动性

C、疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部,偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧,常常伴有结膜充血和鼻塞

D、发病无规律,可每天发作一次或数次,可持续数周或数月,也可数年不发病

E、多数继发于鼻腔和鼻窦疾病

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第7题

女性,40岁,患类风湿性关节炎5年,病情进行性加重,现拟行糖皮质激素治疗。使用糖皮质激素前,该患者

要排除下列哪些并发疾病A、肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、原发性高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇

B、腰椎间盘突出症

C、颈椎病

D、肩周炎

E、偏头痛

该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振

B、高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等

C、便秘、排尿困难、口干、头痛

D、心律失常、低血压、嗜睡、乏力、食欲不振

E、锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等

如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗,首选下列哪种糖皮质激素A、氢化泼尼松龙

B、地塞米松

C、利美达松

D、曲安奈德

E、氢化可的松

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第8题

下列哪些是硬膜外阻滞的适应证

A、颈椎病

B、胸部带状疱疹疼痛

C、腰椎间盘突出症

D、尾痛症

E、复杂性区域疼痛综合征

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第9题

男性,48岁,腰痛5年余,咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛,同时伴足跟和足底

麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征

C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验

该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)

B、腰椎CT+抗链球菌素“O”试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)

C、腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP

D、腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

E、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

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第10题

硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

A、呼吸抑制

B、恶心、呕吐

C、尿潴留

D、耐药性

E、成瘾

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