下列哪些是硬膜外阻滞的适应证
A.颈椎病
B.胸部带状疱疹疼痛
C.腰椎间盘突出症
D.尾痛症
E.复杂性区域疼痛综合征
A.颈椎病
B.胸部带状疱疹疼痛
C.腰椎间盘突出症
D.尾痛症
E.复杂性区域疼痛综合征
第1题
麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部
B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征
C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查
D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征
E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验
该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)
B、腰椎CT+抗链球菌素“O”试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)
C、腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP
D、腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP
E、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP
第3题
查体见:右侧面部不自主的面部肌肉抽搐,余阴性;辅助检查未见异常。该患者最大可能是患有A、多动征
B、面神经炎
C、面肌痉挛
D、癫痫
E、重症肌无力
关于该患者的药物治疗原则,下列哪项是正确的A、解痉、镇静和抗焦虑
B、抗炎、改善循环和营养神经
C、脱水、抗炎和止痛
D、免疫调节、抗炎和营养神经
E、免疫调节、改善循环和解痉
如果采用神经阻滞疗法,下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗A、面神经阻滞
B、舌咽神经阻滞
C、面神经干压榨
D、面神经分支阻滞
E、颈胸神经节(星状神经节)阻滞
第4题
内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为A、膝关节骨质关节炎
B、变形性膝关节痛
C、退行性膝关节痛
D、增生性膝关节炎
E、肥大性膝关节炎
F、软骨软化性膝关节炎
该患者的发病原因可能主要是A、老龄退变
B、劳累及外伤史
C、受凉
D、类风湿
E、软骨下骨磨损
F、滑膜及关节囊变性
骨关节炎常见临床表现包括A、膝关节疼痛
B、随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关
C、有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限
D、X线表现与疼痛程度呈正相关
E、除膝关节外亦可侵犯其他关节
F、化验检查可出现血沉、C--反应蛋白增加
骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现A、早期可无异常
B、关节间隙变窄
C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
D、有时关节错位
E、软骨下骨板致密、硬化
F、严重时关节间隙消失,呈强迫位
G、负重软骨下骨质内可见囊性改变
该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断A、风湿性关节炎
B、腰椎管狭窄
C、痛风关节炎
D、骨折
E、骨肿瘤
F、滑膜炎
该患者可采用以下哪些措施进行治疗A、急性期关节局部休息,减少负重
B、疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等
C、低钙饮食,避免骨质增生加重
D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
E、物理疗法如红外线,磁疗等
F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗A、膝关节周围痛点阻滞
B、痛点针刀松解
C、关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
E、关节内注射透明质酸钠
F、必要时行膝关节镜治疗
第5题
:L4/5椎间盘右后侧突出,约5mm,椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路,穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
B、正位片示针尖位于小关节内侧缘,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
D、正位片示针尖位于小关节中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
E、正位片示针尖位于关节柱中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100~300J
B、300~500J
C、500~700J
D、700~900J
E、900~1100J
手术顺利,术后卧床A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
E、5天
下床后,需佩戴腰围A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、6个月
第6题
关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史,该患者应诊断为A、Reiter综合征
B、强直性脊柱炎
C、未分化脊柱关节病
D、坐骨神经痛
E、骨关节炎
根据纽约标准,患者骶髂关节X线片分级为A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
针对上述临床表现,给予治疗措施应该是A、保持脊柱适当活动,如游泳、俯卧、体操、扩胸
B、睡硬板床
C、定期门诊随访
D、非甾体抗炎药
E、效果不佳时加用SASP或MTX等
此时首选治疗药物是A、甲氨蝶呤
B、雷公藤
C、环磷酰胺
D、硫氮磺胺吡啶
E、糖皮质激素
第7题
后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者为明显诊断,应进行以下辅检A、风湿检验及血沉化验
B、化验HLA-B27
C、胸腰椎X线
D、腹部消化系统及泌尿系统B超
E、肿瘤标记物化验
F、胸腰椎MRI
该患者可初步诊断为A、急性腰背病
B、慢性腰背病
C、骨质疏松
D、强脊性脊柱炎
E、纤维肌痛综合征
F、肌筋膜痛综合征
肌筋膜痛综合征(MPS)与纤维肌痛(FMS)的鉴别诊断以下哪些论述不正确A、男女比例不同MPS为1﹕1,FMS为1﹕4~9
B、MPS为广泛疼痛和深在压痛,FMS为局部疼痛和浅压痛
C、MPS感觉肌肉发软,FMS感觉肌肉紧张
D、MPS关节运动范围受限,FMS为高运动性
E、MPS的激痛点(TrP)注射反应缓慢且软弱,FMS的TrP注射反应迅速且较强
F、当激痛点(TrP)变成慢性疼痛综合征时,MPS与FMS的鉴别便十分容易
对于该患者,可采用以下哪些治疗A、局部推拿按摩
B、肌肉伸展强化
C、肌肉刺激治疗
D、肌激痛点注射
E、银质针导热治疗
F、康复治疗
G、小针刀松解治疗
银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症,包括以下哪些疾病A、头面部痛
B、颈肩臂痛
C、肩周炎
D、腰臀腿痛
E、骶髂关节痛
F、股骨头缺血性坏死
G、膝关节痛
H、足跟痛
该病人在银质针治疗中,以下哪些论述正确A、采取相应舒适的体位,以利于操作且避免发生晕针
B、定位时压痛点之间的针距为1.0~2.0cm
C、常规消毒铺巾后,可以采用0.5%利多卡因局麻,或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
D、根据病变位置,选择长度匹配的银质针
E、连接巡检仪加热探头加热,探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm,以免皮肤烫伤
F、银质针冷却后逐一起针,针眼处涂以2%碘酒,纱布覆盖,3日内患部不能浸洗
病人采用银针治疗,应注意事项中以下不正确的是A、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B、两次治疗间隔时间以3天为宜
C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D、在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎,切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E、为了强化银质针治疗效果,针刺时要采用手法产生补泻作用,或强刺激手法产生镇痛作用
F、如果病变范围广,需要重复治疗,治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手,然后向躯干上下或上下肢体延伸,逐个区域进行治疗
银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外,还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候A、半身麻木、发凉、多汗
B、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩
C、头晕、眩晕
D、耳鸣、视物模糊
E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
F、恶心、呕吐、腹泻
银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点A、针灸疗法大多数情况下是循经取穴,银质针是以解剖结构为基础,根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
B、针灸是采用不锈钢制成,银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成
C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺,注重补泻、得气,从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法,针刺密度高,针刺深度深,以达骨面为佳
D、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀,消除粘连,促进炎症吸收,改善血供,消除病痛
E、针灸收效小,见效慢,针对性弱及作用广泛。银质针针对性强,见效快,疗效高,远近期疗效好
F、针灸费用低,治疗条件要求低。银质针费用高,治疗条件要求高
该病人若采用针灸治疗,应注意哪些事项A、根据治疗情况,病人选择舒适能耐久的体位
B、背部肌肉厚部位的穴位,可直刺;肌肉较薄或靠近内脏的部位,可斜刺;头部及某些重要脏器的部位,可横刺
C、针扎入六位到达一定深度时,患者往往产生酸、胀、沉重等感觉,同时医生手指下有沉紧感觉,称之为“得气”
D、针刺入穴位后,多用提插捻转等方法行针
E、根据该病人的病情,应采用泻法为主
F、针的长度一般为4.5~8.5寸,规格为26、28、30号多种类
第8题
作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。首先考虑的诊断是A、原发性三叉神经痛
B、牙周炎
C、牙龈炎
D、丘脑痛
E、脑肿瘤
为排除颅内病变应行A、X线片
B、脑脊液检验
C、CT
D、经颅多普勒
E、ECT
查体可发现A、面部感觉减退
B、患侧角膜反射消失
C、面部痛觉过敏
D、下颌反射减弱
E、没有阳性体征
第9题
继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因A、寒冷刺激,精神紧张
B、可能与性激素有关
C、血清免疫方面存在异常
D、过敏反应
E、机体的特异质反应
该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面A、好发于20~40岁性格内向的女性
B、寒冷或者情绪激动均能诱发
C、累及双侧,患侧动脉搏动正常
D、无组织坏死表现
E、病程在两年以上,无其他系统疾病可以解释
第10题
肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。该患者的诊断最可能是A、肩周炎
B、颈椎病
C、颈肌筋膜综合征
D、颈椎间盘突出征
E、胸廓出口综合征
对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的A、肩关节固定制动治疗
B、药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤
C、按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗
D、痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞
E、小针刀疗法,严重者也可行手术治疗
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