男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;
B、颈椎病
C、颈肌筋膜综合征
D、颈椎间盘突出征
E、胸廓出口综合征
对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的A、肩关节固定制动治疗
B、药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤
C、按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗
D、痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞
E、小针刀疗法,严重者也可行手术治疗
B、颈椎病
C、颈肌筋膜综合征
D、颈椎间盘突出征
E、胸廓出口综合征
对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的A、肩关节固定制动治疗
B、药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤
C、按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗
D、痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞
E、小针刀疗法,严重者也可行手术治疗
第1题
,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。下列哪项适用于该患者A、腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损
B、肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞
C、再次手术治疗
D、放射治疗
E、迷走神经毁损和腰交感神经毁损
该患者腹腔神经丛毁损药物首选A、甲醛
B、盐酸
C、碘酊
D、氢氧化钠
E、无水乙醇
该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是A、无水乙醇为0.3~2毫升/次;7%~10%苯酚为0.5~5毫升/次
B、无水乙醇为5~10毫升/次;7%~10%苯酚为3~12毫升/次
C、无水乙醇为0.1~1毫升/次;7%~10%苯酚为0.1~0.5毫升/次
D、无水乙醇为0.5~5毫升/次;7%~10%苯酚为0.3~2毫升/次
E、无水乙醇为0.5~10毫升/次;7%~10%苯酚为0.3~5毫升/次
第2题
;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是A、颈椎病
B、颈椎间盘突出症
C、肩周炎
D、颈肌筋膜综合征
E、强直性脊柱炎
应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解,该患者可考虑接受下列何种疗法A、继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药,只是剂量加大
B、软组织外科手术松解治疗
C、抗焦虑抑郁治疗
D、神经阻滞疗法
E、颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术
第3题
低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A、C反应蛋白
B、心包积液病理
C、类风湿因子滴度
D、关节影像学
E、补体
最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案
B、改用皮质激素
C、加用青霉素
D、选用慢作用抗风湿药
E、应用皮质激素加慢作用抗风湿药
第4题
肌梗死,胸片示心影增大。最可能的诊断A、高血压收缩性心力衰竭
B、高血压舒张性心力衰竭
C、冠心病左心衰
D、冠心病右心衰
E、冠心病全心衰
对此患者预后最有价值的化验A、血清心肌酶
B、肾功能
C、肝功能
D、利钠肽
E、血电解质
最有意义的器械检查A、胸部CT
B、肝、肾B超
C、超声心电图
D、心脏核素检查
E、冠脉造影
第5题
时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者最可能的诊断是A、网球肘和腕管综合征
B、类风湿性关节炎
C、颈椎病
D、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E、雷诺症
该患者不宜采用哪种治疗A、局部制动、理疗和中药熏洗
B、早期手术,切开松解
C、局部注射局麻药和糖皮质激素
D、经保守治疗无效,可用小针刀行松解术
E、早期患者亦可采用推拿治疗
第6题
现严重药物反应不良,无法继续服用止痛药物,疼痛加剧,患者处于歇斯底里状态。患者目前的诊断可能是A、急性带状疱疹疼痛
B、带状疱疹后神经痛
C、癔病
D、癫痫
E、抑郁焦虑综合征
患者目前最宜采用的止痛方法是A、物理治疗
B、外科手术治疗
C、神经阻滞或神经毁损治疗
D、药物止痛
E、中药治疗
如果患者选择接受神经毁损疗法治疗,首选何种神经毁损方式A、无水酒精
B、酚甘油
C、亚甲蓝
D、多柔比星(阿霉素)
E、射频热凝
第7题
率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A、脑栓塞
B、运动神经元病
C、重症肌无力
D、呼吸性碱中毒
E、血钾异常
为明确诊断,应首先进行的检查项目是A、头颅CT、血糖测定
B、肌电图及血电解质测定
C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D、血气分析及血电解质测定
E、血电解质测定及甲状腺功能测定
此患者的急诊处理应A、螺内酯(安体舒通)治疗
B、纠正电解质紊乱
C、静脉滴注氯化钾及胰岛素
D、溴吡斯的明和皮质激素治疗
E、脱水降颅压治疗
第8题
吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮
B、吗啡
C、芬太尼
D、曲马朵
E、哌替啶(度冷丁)
如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药,可以选择下列哪种A、吗啡
B、芬太尼
C、可乐定
D、哌替啶(度冷丁)
E、阿米替林
可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C、激动α2受体,在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入,明显减少伤害性神经元放电,从而发挥镇痛作用
D、通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用
E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制
B、血压升高、心率加快
C、胃或十二指肠溃疡或出血
D、骨髓抑制和凝血障碍
E、低血压和心动过缓
第9题
异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。最可能的原因是A、急性肾衰
B、尿潴留
C、血容量不足
D、局麻药引起膀胱麻痹
E、肾盂肾炎急性发作
在行硬膜外自注镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是A、盐酸利多卡因
B、盐酸丁卡因
C、盐酸丁哌卡因
D、盐酸罗哌卡因
E、碳酸利多卡因
下列哪种麻醉药,其pH>7.0A、盐酸利多卡因
B、盐酸丁卡因
C、盐酸丁哌卡因
D、盐酸罗哌卡因
E、碳酸利多卡因
第10题
明确诊断,下列哪项试验最有意义A、Hoffmann征
B、Tinel征
C、Finkelstein征
D、Dugas征
E、Mills征
依据临床症状、体征,其最可能的诊断是A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
B、神经纤维瘤
C、风湿性关节炎
D、腕关节结核
E、痛风
确诊后,该患者最适合接受哪项治疗A、腕背侧注射
B、腕管肌腱鞘注射
C、掌指关节注射
D、尺管周围注射
E、桡骨茎突注射
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