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[主观题]

患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,

继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因A、寒冷刺激,精神紧张

B、可能与性激素有关

C、血清免疫方面存在异常

D、过敏反应

E、机体的特异质反应

该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面A、好发于20~40岁性格内向的女性

B、寒冷或者情绪激动均能诱发

C、累及双侧,患侧动脉搏动正常

D、无组织坏死表现

E、病程在两年以上,无其他系统疾病可以解释

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更多“患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院…”相关的问题

第1题

男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;

肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。该患者的诊断最可能是A、肩周炎

B、颈椎病

C、颈肌筋膜综合征

D、颈椎间盘突出征

E、胸廓出口综合征

对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的A、肩关节固定制动治疗

B、药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤

C、按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗

D、痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞

E、小针刀疗法,严重者也可行手术治疗

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第2题

男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的“三阶梯”止痛治疗,疼痛缓解不明显

,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。下列哪项适用于该患者A、腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损

B、肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞

C、再次手术治疗

D、放射治疗

E、迷走神经毁损和腰交感神经毁损

该患者腹腔神经丛毁损药物首选A、甲醛

B、盐酸

C、碘酊

D、氢氧化钠

E、无水乙醇

该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是A、无水乙醇为0.3~2毫升/次;7%~10%苯酚为0.5~5毫升/次

B、无水乙醇为5~10毫升/次;7%~10%苯酚为3~12毫升/次

C、无水乙醇为0.1~1毫升/次;7%~10%苯酚为0.1~0.5毫升/次

D、无水乙醇为0.5~5毫升/次;7%~10%苯酚为0.3~2毫升/次

E、无水乙醇为0.5~10毫升/次;7%~10%苯酚为0.3~5毫升/次

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第3题

女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻

;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是A、颈椎病

B、颈椎间盘突出症

C、肩周炎

D、颈肌筋膜综合征

E、强直性脊柱炎

应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解,该患者可考虑接受下列何种疗法A、继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药,只是剂量加大

B、软组织外科手术松解治疗

C、抗焦虑抑郁治疗

D、神经阻滞疗法

E、颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术

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第4题

女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来

低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A、C反应蛋白

B、心包积液病理

C、类风湿因子滴度

D、关节影像学

E、补体

最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案

B、改用皮质激素

C、加用青霉素

D、选用慢作用抗风湿药

E、应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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第5题

患者,男,55岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心

肌梗死,胸片示心影增大。最可能的诊断A、高血压收缩性心力衰竭

B、高血压舒张性心力衰竭

C、冠心病左心衰

D、冠心病右心衰

E、冠心病全心衰

对此患者预后最有价值的化验A、血清心肌酶

B、肾功能

C、肝功能

D、利钠肽

E、血电解质

最有意义的器械检查A、胸部CT

B、肝、肾B超

C、超声心电图

D、心脏核素检查

E、冠脉造影

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第6题

女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有

时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者最可能的诊断是A、网球肘和腕管综合征

B、类风湿性关节炎

C、颈椎病

D、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

E、雷诺症

该患者不宜采用哪种治疗A、局部制动、理疗和中药熏洗

B、早期手术,切开松解

C、局部注射局麻药和糖皮质激素

D、经保守治疗无效,可用小针刀行松解术

E、早期患者亦可采用推拿治疗

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第7题

女性,78岁,7年前患带状疱疹,皮损痊愈后疼痛未缓解;曾服用多种止痛药物,疼痛缓解尚理想,但近日出

现严重药物反应不良,无法继续服用止痛药物,疼痛加剧,患者处于歇斯底里状态。患者目前的诊断可能是A、急性带状疱疹疼痛

B、带状疱疹后神经痛

C、癔病

D、癫痫

E、抑郁焦虑综合征

患者目前最宜采用的止痛方法是A、物理治疗

B、外科手术治疗

C、神经阻滞或神经毁损治疗

D、药物止痛

E、中药治疗

如果患者选择接受神经毁损疗法治疗,首选何种神经毁损方式A、无水酒精

B、酚甘油

C、亚甲蓝

D、多柔比星(阿霉素)

E、射频热凝

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第8题

男,38岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心

率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A、脑栓塞

B、运动神经元病

C、重症肌无力

D、呼吸性碱中毒

E、血钾异常

为明确诊断,应首先进行的检查项目是A、头颅CT、血糖测定

B、肌电图及血电解质测定

C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D、血气分析及血电解质测定

E、血电解质测定及甲状腺功能测定

此患者的急诊处理应A、螺内酯(安体舒通)治疗

B、纠正电解质紊乱

C、静脉滴注氯化钾及胰岛素

D、溴吡斯的明和皮质激素治疗

E、脱水降颅压治疗

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第9题

女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼

吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮

B、吗啡

C、芬太尼

D、曲马朵

E、哌替啶(度冷丁)

如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药,可以选择下列哪种A、吗啡

B、芬太尼

C、可乐定

D、哌替啶(度冷丁)

E、阿米替林

可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C、激动α2受体,在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入,明显减少伤害性神经元放电,从而发挥镇痛作用

D、通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B、血压升高、心率加快

C、胃或十二指肠溃疡或出血

D、骨髓抑制和凝血障碍

E、低血压和心动过缓

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第10题

患者女,45岁,因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见

异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。最可能的原因是A、急性肾衰

B、尿潴留

C、血容量不足

D、局麻药引起膀胱麻痹

E、肾盂肾炎急性发作

在行硬膜外自注镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸丁哌卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

下列哪种麻醉药,其pH>7.0A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸丁哌卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

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